Različni patološki procesi v organih, tudi po njihovem popolnem zdravljenju, so sposobni zapustiti nekatere zaplete in posledice. Sinehijam, ki se lahko tvorijo v maternični votlini, spadajo tako neprijetni zapleti vnetnih (najpogosteje) procesov. V tem gradivu je opisano, kaj to je in kako vpliva na kakovost življenja in reproduktivno funkcijo.
Kaj je sinehija v maternici? Synechiasis je medicinsko ime za adhezije, ki so novotvorbe neraztegljivega vezivnega tkiva, ki nastanejo zaradi vnetnih procesov in so sposobne zategovati organe, jih deformirati, blokirati lumen itd.
Pogosto je rečeno, da je v okviru te teme omenjena diagnoza, kot je Ashermanov sindrom. Kaj je to? To je bolezen, ki se pojavlja le pri ženskah in je adhezivni proces (prisotnost sinehij v maternici).
Najpogosteje se to stanje razvije kot zaplet po patoloških in celo terapevtskih procesih. Med njimi so:
S tehničnega vidika je proces nastajanja adhezij povezan z dejstvom, da se tkivo, ki je prizadeto med patološkim procesom ali kirurškim posegom, nadomesti z drugim. V takih procesih se vedno oblikuje vlaknasto vezno tkivo (tvori tudi, na primer, brazgotine in brazgotine), ki nima nobenih funkcij.
Ta patološki proces lahko razvrstimo na različne načine. Obstaja več vrst razvrstitev, odvisno od sestave tkiv sinehij, njihove lokacije, stopnje razvoja procesa. Takšen sistem klasifikacij omogoča zdravnikom boljše vodenje procesa in je prav tako pomembno za določitev optimalne metode zdravljenja.
Na sestavi tkanine obstajajo tri vrste sinehije. Ustrezajo trem fazam sindroma.
Načeloma se lahko katera koli faza zdravi kirurško, vendar bo obseg in kompleksnost posega drugačna.
V tem primeru govorimo o tem, koliko volumna je v procesu.
Z vidika nosečnosti je kakršna koli vrsta patologije nezaželena, pri tretjem tipu pa je zanositev zelo malo verjetna.
To je mednarodna klasifikacija, ki jo uporablja združenje endoskopskih ginekologov. Glede na to se razlikuje 6 stopenj sindroma.
Ta klasifikacija se uporablja samo v okviru kirurškega posega.
Znaki, ki tvorijo sinehije v maternici, so lahko različni. Najpogosteje pa je stabilen bolečinski sindrom, ki se pojavlja predvsem med fizičnim naporom ali postavitvijo telesa v določen položaj. Poleg tega je to mogoče z napolnjenim mehurjem in med menstruacijo. Bolečine so ostre in ostre, visoke intenzivnosti ali bolečine. Običajno jih povečuje fizična neaktivnost - v tem primeru se lahko začnejo pojavljati tudi v mirovanju.
Glede na lokalizacijo formacij lahko pride do težav z zanositvijo, do neplodnosti, motenj uriniranja. Možna kršitev iztoka menstrualne krvi. Slabo iztrebljanje itd.
Synechias ima gostoto, ki je drugačna od drugih tkiv maternice, zato jih je mogoče zlahka vizualizirati med ultrazvokom. Med ultrazvokom lahko določite tako dejansko lokacijo njihove lokacije kot stopnjo bližine telesa, koliko je deformiran itd.
Če je za diagnostične namene potrebno vzeti tkivo sinehij v histologijo, se to izvede med histeroskopijo. Isto metodo lahko uporabimo tudi za pregled maternice v diagnostične namene (če ni ovir za prodor opreme v njeno votlino).
Senehije v maternici so resen problem med nosečnostjo. To je posledica dejstva, da ti nerazdružljivi estrihi dejansko fiksirajo telo v statičnem stanju. Tako so stene maternice na medsebojni fiksni razdalji. Ker plod raste, organ raste in se razteza, z adhezijami, kar vodi do hude bolečine, hipertoničnosti organa in posledično - spontanega splava ali splavov iz zdravstvenih razlogov. Če ne upoštevamo tega priporočila, lahko pride do teoretičnega razpada organa.
Poleg tega se lahko adhezije nahajajo tako, da sadje deformirajo, dajo rast, pritiskajo. Reševanje nosečnosti v tem primeru bo enako, kot je opisano zgoraj. Čeprav je najpogosteje v prisotnosti adhezije težko nosečnost. Če so prisotni v maternici, je plod slabo pritrjen in če je pritrjen, se v zgodnjih fazah pojavijo splavi. Pogosteje pa obstajajo težave v fazi spočetja - cervikalni kanal ali jajcevoda se lahko zaprejo z adhezijami.
Po odstranitvi sinehij lahko načrtujete nosečnost. Običajno, glede na individualne značilnosti organizma in obseg operacije, zdravnik priporoča začetek poskusov zanositve v šestih mesecih - eno leto po odstranitvi.
Zdravljenje tega stanja se izvaja na več načinov in najpogosteje v kompleksu, kar pomeni, da se več od njih uporablja takoj. Vse metode lahko razdelimo v dve veliki skupini - radikalno in konzervativno. Veliko je pri izbiri zdravljenja odvisno od tega, kje se nahajajo adhezije, kako debele so, kakšne histološke sestave imajo.
Najpogosteje uporabljane konzervativne metode izpostavljenosti:
Vse metode konzervativne terapije se uporabljajo v kombinaciji s šibko resnostjo procesa. Niso primerni za tiste, ki načrtujejo nosečnost po odstranitvi sinehij v maternici, saj dejansko ne odstranjujejo adhezij, temveč jih naredi le tako, da z določeno velikostjo organa ne povzročajo nelagodja. Toda s povečanjem v maternici se bodo spet čutili. Izjema se lahko imenuje fizioterapija - v redkih primerih ta metoda prispeva k popolni resorpciji majhnih adhezij, vendar pogosto za njeno popolno ozdravitev njegova učinkovitost ni dovolj.
Radikalno zdravljenje vključuje kirurški poseg. Vključuje vnos v maternico skalpela in neposredno razkosavanje adhezij. V nekaterih primerih je potrebno in njihovo popolno odstranitev. Takšna intervencija ima lahko drugačno stopnjo resnosti, odvisno od metode, ki jo je izvajala, izbira metode pa je odvisna od značilnosti strukture maternice, lokacije adhezij, njihove velikosti itd.
Takšna intervencija se skoraj nikoli ne izvaja lapartomski, saj je v večini primerov brez pomena, saj se lahko zaradi takega delovanja oblikujejo nove komisije. Včasih se izvaja laparoskopsko, ko se mikro-orodja in kamera vstavijo skozi luknjice v trebušni steni in steni maternice s premerom 1,5 cm in s pomočjo njih izvede operacijo na sliki iz kamere, ki se pojavi na zaslonu.
Najmanj travmatična in najbolj zaželena metoda - histeroskopska disekcija - naj bi v cevni kanal uvedla cev histeroskopa v maternično votlino. Instrumenti in kamera se vstavijo skozi cev in opravi se poseg. Čeprav je ta metoda prednostna, je ni mogoče uporabiti na nobenem mestu adhezije.
Takšno seciranje sinehij v maternici običajno dopolnjuje potek fizioterapije. Terapevtska gimnastika in ginekološka masaža se lahko uporabljata tudi med in po okrevanju. To se stori, da bi preprečili nastanek novih, pooperativnih adhezij in spodbudili resorpcijo tistih majhnih, ki bi lahko ostali po operaciji.
Kaj se zgodi, če se zdravljenje ne izvede? Možne posledice so:
Nobene adhezije ne vodijo do takšnih težav, vendar, če obstajajo indikacije za odstranitev, se jih ne sme zanemariti, tudi če pacient ne namerava imeti otrok.
Sinehija maternice je resen problem in to je stanje, ki zahteva zdravljenje. Zato je priporočljivo, da se takoj, če se odkrijejo simptomi njegove prisotnosti, takoj posvetujete z zdravnikom.
http://vashamatka.ru/zabolevaniya/spajki/sinehii-v-polosti-matki.htmlVčasih zaradi travmatiziranja endometrija v maternici na mestu mehanske poškodbe, ki je posledica generičnih procesov, nastanejo splavi ali medicinski splavi v obliki fuzije mostov, ki so povezani med seboj. V ginekologiji te adhezije imenujemo sinehije. Nastala intrauterina sinehija daje veliko nevšečnosti in lahko povzroči neplodnost.
Synechia se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:
Najpogosteje se pri pregledu pojavijo sinehije v votlini maternice.
Simptomatologija je popolnoma odvisna od velikosti območja, ki ga pokriva sinehija v maternični votlini. Glede na stanje zategovanja in stopnjo raztezanja fuzije je običajno, da se sinekije razdelijo v skladu z naslednjimi razvrstitvami:
Glavne manifestacije intrauterine sinehije vključujejo pojav bolečine v spodnjem delu trebuha, občutno povečano med menstruacijo in zmanjšano izločanje v času menstruacije.
Lokacija mesta združitve sinehij v maternici je odvisna od bolečih manifestacij sinehij. Adhezija v spodnjem delu maternične votline je še posebej težko prenašati, ker ta ureditev preprečuje sproščanje krvi med menstruacijo.
Splav in neplodnost sta pogosta zapleta zaradi nastale intrauterine sinehije. Veliko mesto fuzije je ovira pri spodbujanju sperme za oploditev jajčeca. Sloj endometrija, ki je izpostavljen intrauterinam sinekiji, pa ne more prejeti oplojenega jajčeca, ker se sluznica maternice nadomesti z vezivnim tkivom.
Bolniki, ki niso bili podvrženi nobenemu posegu v maternico, lahko zaznajo pojavnost intrauterine sinehije zaradi patoloških vnetnih procesov endometrija.
Za diagnosticiranje možnega pojava sinehij v maternični votlini se uporabljajo različne tehnike za preučevanje:
Za zanesljivo diagnozo pojava adhezij mora zdravnik pojasniti številna vprašanja,
pomembno za določanje bolezni in za imenovanje nadaljnjega zdravljenja.
Na primer, bolnik mora poročati:
Kirurška metoda je trenutno eden najučinkovitejših načinov za zdravljenje sinehije maternične votline. Toda izvajanje te operacije, tako kot vsaka druga kirurška intervencija, zahteva pripravljalno obdobje z uporabo zdravil, ki pomagajo zavreti razvoj endometrija pred postopkom in obnovijo endometrij po poškodbi.
Operacija, ki se izvaja za odstranitev intrauterine sinehije, se imenuje histeroresektoskopija. Izvaja se s posebno oblikovanim instrumentom, ki se v vagino vstavi v maternično votlino. Ob koncu postopka je bolniku predpisan potek antibakterijske terapije, kot tudi fizioterapija, katere cilj je pospešiti proces zdravljenja in preprečiti nastanek novih adhezivnih procesov na oddaljenih lokacijah. Zdravljenje se mora začeti najkasneje dva dni po koncu operacije. To zdravljenje se ponovi po koncu prve menstruacije po operaciji. Število izvedenih tečajev se izbere individualno glede na značilnosti bolnikovega stanja. Trije tečaji so ponavadi prikazani s trimesečnim premorom med njimi.
Če se zaradi vnetne bolezni pojavijo sinehije v maternici, se po operaciji takim bolnikom predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje, ki pomaga pri obnovitvi endometrija po odstranitvi adhezije in procesu odstranitve umaknjenega endometrija med menstruacijo. Funkcije okrevanja, ki so rezultat teh medicinskih postopkov, pripravijo maternico za prihajajočo nosečnost. V ta namen in za preprečevanje bolezni se priporoča uporaba imunomodulatornih zdravil.
V šestih mesecih po operaciji mora biti ženska pod nadzorom zdravnika. Pri boleznih neplodnosti se v tem obdobju nadzorujejo procesi ovulacije in obnovitvene sposobnosti endometrija. V primeru, ko je neplodnost nastala zaradi pojavnosti sinehije maternice, je skladnost z vsemi priporočili v bližnji prihodnosti zagotovila želeno nosečnost.
Spremljanje bolnika 6 mesecev poteka z razpoložljivo ovulacijo in stalnim menstruacijskim ciklusom. Z endometrijem, ki ni dosegel norme in ni zadostno razvil, kot tudi pri dolgotrajni in težki menstruaciji, obstaja potreba po ponovnem zdravljenju bolezni s fizioterapevtskimi in hormonskimi sredstvi.
Zgodnje zdravljenje za obnovitev reproduktivnih funkcij se izvede takoj po zaključku operacije v 24 urah. Po koncu obdobja okrevanja je potrebno opraviti dodatni pregled, s katerim se oceni stanje v maternici. Če želite to narediti, uporabite rentgenske žarke in histeroskopijo, ki omogoča določitev možnosti nepopolnega ločevanja adhezij in preostalih adhezij, pri katerih obstaja potreba po drugi operaciji in dodatnih konzervativnih metod zdravljenja bolezni.
Ko se odkrijejo kršitve v procesih ovulacije, se stimulacija ovulacije uporablja za 3-4 cikle. Če ženska v tem obdobju ostane neplodna, ne da bi čakala na nosečnost, je treba najti vzrok neučinkovitega zdravljenja neplodnosti in možnosti za odpravo tega patološkega stanja.
http://vseomatke.ru/sinehii-v-matke.htmlNajprej opredelimo nov izraz - sinehijo. Sinehioza je patološka fuzija površin istega organa ali sosednjih površin različnih organov.
Pri ženskah z neplodnostjo je pogostnost znotraj sinehije maternice 55%. Ta patologija se najpogosteje povezuje s cevno-peritonealnim faktorjem neplodnosti.
Kot vemo, je maternica prebivališče otroka, ki se razvija v začetku. Zato je kršitev anatomske strukture maternice povzroča težave pri vsaditvi oplojenega jajčeca in razvoju nosečnosti.
Brez poškodbe endometrija je skoraj nemogoče tvoriti sinehije v maternici, tudi v prisotnosti vnetja. Adhezije v maternični votlini so posledica mehanskega učinka na bazalni sloj endometrija, ki se najpogosteje pojavi med kiretažo, zlasti v zgodnjem poporodnem obdobju. Intrauterina sinehija je lahko posledica kirurških posegov, prisotnosti tujkov v maternici (intrauterina naprava, ostanki fetalnih fragmentov po splavu) ter iracionalnih medicinskih manipulacij v maternici (intrauterina uporaba različnih zdravil za terapevtske namene).
Drugi najpomembnejši dejavnik pri tvorbi intrauterine sinehije je kronični endometritis. Pri ženskah s primarno neplodnostjo in odsotnostjo kakršnihkoli manipulacij v maternični votlini so intrauterina sinehija posledica samo enega specifičnega patološkega procesa - tuberkuloznega endometritisa.
Klinična slika in pritožbe:
Pomembna informacija za ginekologa je prisotnost v preteklosti kiretanje maternice o umetnih ali spontanih splavih in drugih medicinskih intrauterinih manipulacijah. Ženske s sinehijami v maternici se pogosto pritožujejo nad bolečinami v spodnjem delu trebuha, ki se poslabšajo v času menstruacije. Intenzivnost bolečine je lahko drugačna. Večjo intenzivnost bolečine dosežemo z lokaliziranimi sinehijami v spodnji tretjini materničnega vratu in cervikalnim kanalom, kar otežuje odvajanje menstrualnega toka. Če tok menstrualnega toka ni zlomljen - bolečina ni izražena.
Pritožbe zaradi spremembe v naravi menstruacije povzročajo veliko bolnikov z intrauterino sinekijo. Menstruacija postane manj obilna in manj dolgotrajna. S pomembnimi poškodbami endometrija - so v obliki "daub". V hujših primerih, s popolno fuzijo maternice ali cervikalnega kanala, menstruacija izgine (maternična oblika). Bolniki z atresijo (prekomerno rastjo) materničnega vratu in odsotnostjo popolne lezije endometrija z normalno funkcijo jajčnikov imajo pritožbe glede ponavljajoče ciklične bolečine v spodnjem delu trebuha vsak mesec na dan pričakovane menstruacije.
Instrumentalne raziskovalne metode:
• Rentgenske metode: proizvaja se s histerosalpingografijo - z uvedbo kontrasta v maternico in serijo rentgenskih slik. Simptomi sinehij so napake pri polnjenju ali popolna odsotnost polnjenja maternice s kontrastom.
• Ultrazvok. Diagnostična vrednost ultrazvoka za odkrivanje znotraj maternične sinehije je 60-70%. Pri ženskah z amenorejo in sumom na intrauterini sinergiji se ultrazvok najbolje izvede na dan suma menstruacije in dvakrat na ohranjeni menstrualni cikel: 8-12 dni cikla in na koncu cikla. Ko ultrazvočna sinehija izgleda kot pas, deformira maternico.
• Ehohysterosalpingoscopy. Ko se votlina maternice širi s tekočim medijem, se intrauterina sinehija vizualizira kot hiperehoične vključitve, zožitve, ki deformirajo votlino. Diagnostična vrednost metode pri ugotavljanju intrauterine sinehije dosega 96%.
• Magnetna resonančna tomografija. Če je potrebno, se lahko uporabi za diagnosticiranje intrauterine sinehije.
• Histeroskopija. Če sumite, da se sinehija izvaja v bolnišnici v prvi fazi menstrualnega ciklusa. V tem obdobju so intrauterini sinemiji jasno vidni v ozadju tankega endometrija v votlini maternice.
Medicinska predoperativna priprava
Učinkovito je le kirurško zdravljenje, vendar se predoperativna priprava in postoperativno zdravljenje izvaja medicinsko.
Predoperativna priprava. Cilj predoperativne priprave na histeroresektoskopijo je ustvarjanje reverzibilne atrofije endometrija, da se zagotovijo optimalni pogoji za kirurški poseg. Izvaja se hormonsko aktivna zdravila, ki vplivajo na stanje endometrija. Zatiranje rasti in zorenja endometrija.
Kirurški poseg
Kirurgija za odstranitev intrauterinskega adhezivnega procesa in obnovitev prehodnosti maternične votline se imenuje histeroresektoskopija. Ta operacija se izvaja s pomočjo posebne endostomatske opreme s transvaginalnim dostopom.
Zgodnje rehabilitacijsko zdravljenje se začne s prvim dnem pooperativnega obdobja z uporabo fizikalnih in zdravilnih metod.
• Antibakterijsko zdravljenje je indicirano v zgodnjem pooperativnem obdobju.
• Fizikalna terapija izboljšuje procese zdravljenja, povečuje lokalno imunost, preprečuje nastanek novih intrauterinih sinehij in razvoj adhezij v medenici. Zdravljenje se začne najkasneje 36 ur po operaciji. Uporabljajo se nizkofrekvenčno izmenično magnetno polje, konstantno magnetno polje, nadtonski frekvenčni tokovi in lasersko obsevanje.
Kakšno zdravljenje je predpisano po operaciji?
• Ponavljajoči se fizioterapija začne po 5. do 7. dnevu naslednjega menstrualnega cikla po operaciji. Število tečajev fizioterapije se določi individualno. Če je potrebno, preživite do tri tečaje z intervalom, ki traja vsaj 2 meseca.
• ciklično ali hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT). Izvaja se pri zdravljenju žensk z intrauterino sinehijo, ki so nastale v ozadju kroničnega vnetnega procesa. HRT prispeva k popolni obnovi maternične sluznice in njeni popolni zavrnitvi med menstruacijo, preprečuje ponovno tvorbo sinekij v maternici, izboljšuje presnovne procese v materničnem tkivu endometrija, kar ustvarja ugodno okolje za začetek nosečnosti.
• Imunomodulatorji so izbrani ob upoštevanju indikatorjev imunskega in interferonskega statusa, določenih pred začetkom kirurškega zdravljenja in zdravljenja z zdravili.
Po končanem rehabilitacijskem zdravljenju se opravi dodatni pregled, ki obsega oceno stanja maternične votline. Glede na rentgenski pregled, eho-histeroskalingoskopijo ali kontrolno histeroskopijo se pripravi objektivna slika doseženih rezultatov. V primerih nepopolnega ločevanja intrauterinih sinehij s ponovnim kirurškim posegom in kasnejšim konservativnim celovitim zdravljenjem.
V odsotnosti patoloških sprememb v maternični votlini opazimo bolnika 6 mesecev (obdobje čakanja na začetek nosečnosti). Dinamično opazovanje vključuje spremljanje ovulacije in ultrazvočno spremljanje endometrija med menstrualnim ciklusom.
Pričakovane taktike za 6 mesecev so prikazane v pogojih ovulacije, odsotnosti neplodnosti pri moškem in ustreznega mesečnega cikla. V primeru neskladja med ultrazvočnimi parametri endometrija in številčnostjo menstrualnega toka je treba ponoviti terapevtski učinek, ki je namenjen izboljšanju trofičnih procesov v maternici (fizioterapija in hormonsko zdravljenje).
Ko se odkrijejo okvare v ovulaciji, se stimulira štiri zaporedne cikle. Če v določenem časovnem obdobju ni prišlo do nosečnosti, je potrebno dodatno preiskavo, da se ugotovijo in analizirajo razlogi za neuspešno zdravljenje.
Čas branja: min.
Sinehije so adhezije v maternični votlini, spojene površine veznega tkiva, ki se lahko oblikujejo kot posledica poškodb in vnetja sluznice. V večini primerov se poškodbe vezivnega tkiva maternice lahko povzročijo med diagnostičnim pregledom, med kiretažo, med prekinitvijo nosečnosti, med namestitvijo intrauterine naprave in z različnimi vrstami ginekoloških kirurških posegov. Ti dejavniki so lahko vzročni dejavniki vnetja endometrija. Tudi eden od vzrokov bolezni strokovnjaki imenujejo neplodnost.
Po neuspešnih poskusih zanositve je zdravnik diagnosticiral sinekijo v maternici. Kaj je to? Kakšen je vpliv na zasnovo in razmnoževanje potomcev?
Sinehije ali adhezije so vlaknasti prameni, ki se pojavijo v votlem organu po kirurškem zdravljenju ali kot zaplet infekcijskega procesa. Lahko se razvijejo v črevesju, jajcevodih, maternici.
Z majhno količino vlaknatih pramenov bolnikova kakovost življenja ne trpi. Pri zmernih in hudih boleznih adhezije povzročijo popolno obstrukcijo organa in njegovo disfunkcijo.
Resnost bolezni določa obseg vlaknastega tkiva. Dodeli:
Vzrok adhezije je operacija na organih reproduktivnega sistema.
Adhezije izzovejo razvoj amenoreje. V tem primeru se menstruacija ustavi ali postane redka. Morda razvoj hematometra.
Poleg tega adhezija vodi do odpovedi epitelnega sloja. Rezultat je nezmožnost vsaditve jajčeca. Če so prizadeti spodnji deli organa, potem jajce ne more priti v maternico.
Nosečnost je možna, vendar je po medicinski statistiki 30% primerov konec splavov na različne datume. Še ena tretjina nosečnic se pojavi pred 38. tednom nosečnosti.
Proces oprijemljivosti je eden od vzrokov za neuspeh oploditve in vitro. Bolnike s sinehijami je treba celovito zdraviti. In potem poskusite IVF.
Ashermanov sindrom je skupek patoloških sprememb v reproduktivnem sistemu, posledica katerih je nastanek vlaknatih vrvic v maternici. Posledica bolezni je zmanjšanje volumna votline ali popolne združitve organa.
Cikličnih bolečin ni. Možno je domnevati prisotnost sinehij zaradi odsotnosti menstruacije po invazivnih postopkih na reproduktivnih organih.
Sindrom Asherman ICD 10 z oznako N85.6 Patologija se nanaša na ne-vnetne bolezni maternice.
Vzrok patološkega procesa je kirurški poseg, izveden v grobi obliki. To so lahko posledice splava, polipektomije, endometritisa, tuberkuloze.
Obstajajo 3 stopnje bolezni. V začetni fazi sinehije zavzamejo največ 30% volumna maternice, med kirurškim posegom pa se zlahka ločijo.
Za povprečno stopnjo je značilna prisotnost gostega vlaknastega traku. Ločitev je težka. V hudih primerih pride do popolne fuzije organa.
Zdravljenje bolezni je izključno kirurško. Spike vrvice so odrezane. Po operaciji izvajamo antibakterijsko in hormonsko terapijo.
http://sinehii-polosti-matki-i-besplodie.ru/Pri ženskah v rodni dobi sinehija v maternici povzroča resne zaplete in pušča negativne posledice.
Sinehije, ki se pojavljajo v maternici, so vrvi in prekrivala vezivnega tkiva, ki povezujejo dele notranje votline reproduktivnega organa. Klasifikacija sinehij po morfologiji in histološki strukturi:
Sestavljen je iz tankega filma bazalnega endometrija.
Sestavljeni so iz tkiv, prevlečenih z endometrijem, vlaknate in mišične plasti materničnih membran, ki so tesno pritrjene na endometrij.
Trajni tyazh sestavljajo vezivno tkivo, imajo gosto strukturo, težko se ga razrežejo med kirurškimi posegi.
Razvrstitev postopka glede na stopnjo vpletenosti maternice:
Mednarodna klasifikacija glede na stopnjo poškodbe in stopnjo polnjenja votline, ki se uporablja pri kirurški endoskopski intervenciji:
V redkih primerih so posamezne konice diagnosticirane naključno v različnih delih maternice.
Najpogostejši simptom patološkega procesa v maternici je bolečina. Med vadbo, med menstruacijo in med sprejemanjem določene drže se povečujejo.
Bolečina je drugačne narave, lahko je ostra ali boleča, otežena zaradi gibanja ali hipodinamike. Poleg tega se diagnosticirajo motnje uriniranja in defekacije, neplodnost ali težave z nosečnostjo v zgodnjih obdobjih.
V večini primerov se sinehija oblikuje v maternični votlini kot posledica poškodbe bazalnega sloja endometrija. Po poškodbi se pojavi odziv - glavna beljakovina kolagena vezivnega tkiva se sintetizira v velikih količinah in aktivirajo fibroblasti.
Vzroki mehanskih ali drugih učinkov, ki izzovejo nastanek sinehij:
Poleg tega se adhezije in sinekije v maternici pojavijo kot zaplet kroničnega ali tuberkuloznega endometritisa.
Zaradi nastanka sinehije so motene menstrualne in reproduktivne funkcije ženskega telesa. Najpogosteje ugotovljena odstopanja so ciklična krvavitev iz norme:
Motnje reprodukcije:
Kršitev normalnega poteka nosečnosti je posledica dejstva, da sinehija preprečuje povečanje maternice in jo fiksira v enakem položaju. Ker plod raste in se maternica ne raztegne, to vodi do pojava hude bolečine, hipertonije maternice.
Če teh simptomov ne upoštevate, pride do spontanega splava, v hujših primerih pa do razpada maternice. V obdobju pred začetkom spontanega splava ali pred medicinskim splavom sinehijo in adhezije deformirajo oplojeno jajčece, kar omejuje njegovo rast in ovira popoln razvoj.
Preden začnete zdraviti vrvice in adhezije v maternici, morate pojasniti diagnozo, ker klinična slika patologije nima posebnih simptomov, ki bi bili edini za to bolezen.
V ta namen uporabite naslednje instrumentalne metode:
X-žarki maternice s kontrastom, z boleznijo so fiksne napake v polnjenju telesa.
Ne najbolj zanesljiva metoda, njena vsebina je samo 65%.
Natančnost metode je 96%, sinehije so prikazane kot hiperehoične vključke.
Lahko se uporablja kot diagnostična in terapevtska manipulacija ob istem času, ki se izvaja v prvi fazi menstrualnega ciklusa v ozadju tankega endometrija.
Glavna metoda, s katero se patologija zdravi radikalno, je odstranitev sinehije s kirurškim posegom. Posebnost take operacije je, da lahko dodatna poškodba sluznice endometrija povzroči poslabšanje bolnikovega stanja.
Sinehije se odstranijo med histeroskopijo pod vidnim nadzorom endoskopa. Škarje se režejo z uporabo električnega ali laserskega noža, histere ali resektoskopa in kirurških škarij.
Po kirurških manipulacijah se endometrij vrne s hormonskimi pripravki na osnovi kombinacije gestagena in estrogena. Vnetni proces se zdravi z antibiotiki, izbranimi po diagnozi občutljivosti mikroflore do njih. Za povečanje imunosti se uporabljajo imunomodulatorji na osnovi interferona.
Dodatne terapevtske metode, ki se uporabljajo v zgodnjih fazah bolezni in v pooperativnem obdobju okrevanja:
Raztegne tanke adhezije, odpravi nelagodje, ni učinkovita pri neplodnosti.
Fizikalna terapija z visokofrekvenčnimi tokovi.
Prispeva k raztezanju srednjih vezi in resorpciji tankih sinekij.
Vaje se obvladajo pod vodstvom zdravnika, prispevajo k raztezanju tankih sinehij in odpravijo nelagodje.
Po 6 mesecih po odstranitvi sinehij in spremljanju lahko načrtujete nosečnost. V tem primeru je treba zabeležiti 4 cikle normalne ovulacije, ultrazvok maternice pa potrdi normalno stanje in delovanje endometrija.
http://cistitus.ru/matka/sinehii.htmlIntramatalna sinehija (Ashermanov sindrom) so adhezije veznega tkiva sten maternice med seboj. To vodi do popolne ali delne fuzije votline. Kot rezultat, ženska začne pritoževati o kršitvi menstruacije (hipomenoreja, amenoreja), težave z zanositvijo (od spontanih splavov do popolne neplodnosti).
Ta patologija je najpogosteje diagnosticirana pri bolnikih v rodni dobi, ki je povezana s svetlostjo klinične slike. Pri deklicah je bolezen redka zaradi pogoste odsotnosti spodbudnih dejavnikov. V starosti (v obdobju menopavze in postmenopavze) bolezen ne moti žensk, saj maternica preneha delovati.
V ginekologiji obstajajo tri skupine vzrokov, ki prispevajo k pojavu intrauterine sinehije:
Tabela prikazuje glavne pogoje, ki lahko izzovejo pojav sinehij:
V prvih dveh primerih je mehanizem razvoja Ashermanovega sindroma travmatični učinek na steno maternice. To povzroči poraz bazalnega sloja endometrija in povečano delitev celic vezivnega tkiva, ki se začnejo razvijati skupaj z nasprotno steno maternice. Dostop do okužbe po poškodbi se lahko obravnava kot sekundarni dejavnik pri pojavu sindroma.
Nevrosceralna izpostavljenost je razvoj aktivnih snovi, ki ostanejo v maternici, kar spodbuja delitev fibroblastov in sintezo kolagena. Zaradi pomanjkanja fuzije endometrija se vlakna vezivnega tkiva telesa organa združijo - nastanejo adhezije.
V klinični praksi uporabljamo dve glavni klasifikaciji bolezni, ki temeljijo na podatkih, pridobljenih med histeroskopijo (pregled maternice s posebno napravo, vstavljeno v telo).
Prevalenca in stopnja vpletenosti maternice:
Glede na histološko strukturo:
Glede na stopnjo bolezni določimo vrsto kirurškega posega in metodo diagnostičnega nadzora operacije.
Klinična slika bolezni je odvisna od obsega lezije. Ko se v spodnjem delu maternice pojavijo adhezije z preostalim delujočim endometrijem na dnu organa, se ženska pritožuje zaradi hipomenoreje (zmanjšanje količine krvi, ki se izloča med menstruacijo).
Če je lezija lokalizirana za več kot polovico volumna maternice, se pri porodnicah ali nosečnicah pojavijo naslednji simptomi: t
Z nadaljnjim širjenjem procesa v jajcevoda pri ženskah se pojavi amenoreja (odsotnost menstruacije) in endotelijska sluznica maternice, ki ima brazgotine in fibrozo, ki lahko povzroči neplodnost.
http://fraumed.net/uterus/endometrium/sinehii-matki.htmlIntrauterina sinehija se imenuje adhezija znotraj maternice. Drugo ime za to bolezen je Ashermanov sindrom. Posledica takšnih sprememb je fuzija maternice, ki vodi do neplodnosti ali spontanih splavov.
Sinehioza je patološka fuzija površine organa ali sosednjih površin različnih organov. Če se pojavijo v maternici, spajkajo stene skupaj in postanejo vzrok za njegovo deformacijo.
Sinehije se tvorijo v bazalnem sloju maternice. Njegova posebnost je, da vsebuje vlakna vezivnega tkiva, zaradi katerih je sluznica natezna in elastična.
Če ima bolnik to patologijo, lahko povzroči motnjo v menstrualni funkciji in neplodnost. Tudi če pride do nosečnosti, je verjetnost izgube otroka visoka.
Večina žensk ima v maternici konice zaradi mehanskih poškodb, ki vplivajo na bazalno plast. Epitel tega sloja maternice se odziva na poškodbe in poskuša obnoviti njegovo celovitost. Začne rasti, vključi v ta proces in druga vlakna. Zaradi tega se oblikujejo vrvi. Postopoma te formacije "zategnejo" maternico, zaradi tega, kar je deformirana. V najhujših primerih se maternična votlina popolnoma zapre.
Endometrij se lahko poškoduje:
Če se okužba pridruži poškodbi, se mukozna plast še bolj poškoduje. Genitalna tuberkuloza, izpuščeni splav in radioterapija zaradi tumorjev jajčnikov ali maternice prispevajo k razvoju te bolezni.
Simptomi za intrauterino sinehijo so odvisni od stanja maternice in obsega bolezni. Mnogi bolniki lahko razvijejo hipomenstrualni sindrom. Ko menstruacija ni tako bogata kot prej, manj dolga, včasih pride v obliki mavca, nekateri pa popolnoma izginejo. Če endometrij v zgornjih slojih ni poškodovan, se lahko razvije patološko stanje (hematomer), ki preprečuje pretok menstrualne krvi. To ustvarja ugodne pogoje za razvoj vnetja in drugih zapletov. Bolnik se pritožuje na šibkost, omotico, omedlevico in pojavijo se nadaljnje težave z bolečino.
Obstaja več vrst intrauterinih sinehij:
Bolniki imajo lahko različno število sinehij, drugačno stopnjo fuzije maternične votline. To vpliva na potek bolezni in zdravljenje. Obstajajo 3 stopnje bolezni:
Intrauterična sinehija in nosečnost sta tesno povezana. Glavni vzrok neplodnosti so intrauterini sinehiji. Zaradi njih ni možno menstruacijo, telo ni pripravljeno za oploditev. Toda tudi če pridejo kritični dnevi pravočasno, se pojavijo težave z vsaditvijo jajčeca. Ženske s podobno diagnozo je neuporabna za IVF, bo neučinkovita.
Če lahko bolnica zanosi, obstaja veliko tveganje za izgubo otroka (1/3 bolnikov s podobno diagnozo spontano splavi). Možni so tudi zapleti med nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem (prezgodnji porod, patologija posteljice itd.). Zato morate ženske, ki sanjajo o otroku, najprej opraviti zdravljenje in šele nato načrtovati nosečnost.
Zdravnik lahko sumi, da je ta patologija prisotna, če bolnik ne more zanositi ali je menstrualna funkcija motena po splavih, curetih ali drugih intrauterinih postopkih. Vendar ne bo mogel takoj diagnosticirati intrauterine sinekije, potrebuje diagnostiko. Zaznavanje te pomoči za bolezen pri 2 pregledih:
Možni so tudi dodatni pregledi: ultrazvok medenice ali hormonski testi. Poleg tega je ultrazvok skoraj neuporaben, lahko se uporablja le nepravilne obrise sluznice.
Kako zdraviti intrauterino sinehijo, da se jih znebimo za vedno? Metoda zdravljenja je mehanska disekcija sinehije Najlažji način za odstranitev subtilnih formacij je, da se histeroskop z njim enostavno spopade. Če so zgoščene in se jih ne da zlahka odstraniti, se uporabljajo endoskopske škarje, klešče, laser, itd., Da ne bi poškodovali maternice, zdravnik nadzoruje operacijo z ultrazvokom ali laparoskopijo.
Po disekciji je potrebno opraviti histeroskopski pregled. Pokazati je treba, da ni sinehij, vogali maternice so svobodni, okrog katerih se nahajajo jajcevodi. Tako je začetna faza zdravljenja končana, vendar pri intrauterini sinehiji to ni dovolj, potrebno je obnoviti delovanje endometrija. Zato bolnik potrebuje ciklično hormonsko terapijo, ki lahko traja približno 3-6 mesecev.
Če je bolezen zapletena z okužbo, je predpisana protimikrobna terapija. Zdravljenje z ljudskimi zdravili za intrauterino sinehijo je neučinkovito, saj nobena zelišča ne bodo pomagala odstraniti adhezij, ki se tvorijo v maternici. Toda če želite, lahko ženska po posvetovanju z zdravnikom popije okrevalne decoctions, ki ji bodo pomagali hitreje okrevati.
Pomembno je! Po zdravljenju lahko bolnik hitro zanosi. Toda zdravniki ne priporočajo hitenja. Če ženska želi, da se nosečnost in porod rodi brez zapletov, je bolje počakati, da se telo popolnoma opomore.
Tudi po uspešnem zdravljenju je možna ponovitev bolezni, pri 60% bolnikov se lahko ponovno oblikujejo gosta sinehije. Da bi to izključili, zdravniki priporočajo vsaj mesec dni, da dajo intrauterino napravo.
Preprečevanje te bolezni:
Intrauterinska sinehija se lahko pojavi pri vsaki ženski zaradi poškodbe endometrija maternice. Pogosto to vodi v neplodnost ali povzroča spontane splave, zgodnji porod, itd. Ta bolezen se zdravi, še posebej, če ne odlašate z obiskom zdravnika. Bolnik bo sčasoma zanosil in imel otroka. Vendar pa mora nosečnost opraviti izkušen porodničar-ginekolog, ki bo upošteval vsa možna tveganja.
http://myvenerolog.ru/vnutrimatochnye-sinehii/