logo

Rak materničnega vratu se pogosto pojavi med 40. in 60. letom starosti, pogosto na podlagi predhodnih bolezni (erozije, ektropije, levkoplakije in polipi).

Klinična klasifikacija raka materničnega vratu: Stopnja 0 - Intraepitelijski rak materničnega vratu; 1. faza - rak je omejen na zunanji del materničnega vratu; 2. faza - rak gre v parametrična vlakna, vagino, maternico; 3. faza - rak gre do parametričnega vlakna, ki ga infiltrirajo v stene medenice, vzame celotno vagino, metastazira v medenične bezgavke; 4. faza - rak gre v druge organe (mehur, črevesje), metastazira izven medenice. V začetni fazi so simptomi odsotni ali slabo izraženi in spremenljivi. Glavni simptomi so: tekoča ne-dražilna levkoroja, kontaktna krvavitev, ki se pojavi med spolnim odnosom, med težkim fizičnim naporom, po pregledu pri zdravniku ali po injiciranju tampona. Včasih se pojavijo menstrualne motnje, disurične motnje in bolečina. Spremembe splošnega stanja bolnikov v urinu in krvne preiskave na začetku bolezni niso opazili. "Začetni" rak materničnega vratu je mogoče odkriti s citološko preiskavo brisa materničnega vratu, kolposkopije, predvsem pa s histološkim pregledom dela, izrezanega iz materničnega vratu. Pri erozijah, ki niso primerne za zdravljenje 3-4 tedne ali po ponovni pojavitvi po zdravljenju, so indicirane biopsijske in radikalne metode zdravljenja - diatermocoagulacija, diatermeekscicija, amputacija materničnega vratu, terapija radija. Z rastjo tumorja postanejo simptomi bolezni trajni in se povečajo njihova intenzivnost. Materničnega vratu se poveča, zgosti, deformira zaradi tumorja, ki je lahko v obliki polipa, cvetače ali razjede. Histološko je rak materničnega vratu skvamozen, manj pogosto adenokarcinom.

Zdravljenje raka materničnega vratu ali kombinacije (kirurgija in radioterapija) ali samo sevanje (zunanje sevanje in intrakavitarna terapija radija). Ključ do popolnega okrevanja bolnikov je zgodnje odkrivanje raka in njegovo racionalno zdravljenje.

Rak maternice je manj pogost; kot rak materničnega vratu in večinoma starejši od 50 let. Rak maternice je pogosto pred disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice. Predlagana za bolezen so ženske z debelostjo, hipertenzijo, sladkorno boleznijo, z materničnimi fibroidi in pozno menopavzo. Mikroskopska struktura raka maternice je žleza (adenokarcinom). Makroskopsko ima rak videz cvetače ali razjed. S širjenjem tumorja se rak maternice razdeli na štiri faze. Na 1. in 2. stopnji je tumor omejen na maternico, v nekaterih primerih pa tumor preide na maternični vrat ali delno na parametrično vlakno. Na 3. in 4. stopnji se tumor razteza preko maternice - v majhni medenici ali zunaj nje so metastaze ali pa se neposredno poveča tumor v sosednjih organih (mehurju ali črevesju). Simptomi: menstrualna disfunkcija - meno-, metroragija, pogosto razlagana kot menopavza, pri ženskah v menopavzi - naključna krvavitev, včasih enkratna, ki jo bolniki sami vzamejo, pogosto pa tudi zdravstveni delavci za ponovno menstruacijo. Včasih je prvi simptom bela, kasneje, ko majhni organi medenice rastejo, se pojavi bolečina. Dolgotrajne motnje menstrualnega cikla, ki jih povzroča hiperplazija ali polipoza sluznice (ki jo zazna kiretaža), in druge bolezni (miom, kolpitis) pogosto pred telesnim rakom maternice. Za diagnozo raka maternice je odločilen histološki pregled strganja. Strganje iz cervikalnega kanala in iz maternice se zbira v ločenih epruvetah. Citološko metodo uporabljamo tudi za diagnosticiranje raka maternice - študijo brisov, pripravljenih iz izločilne votline maternice, pridobljene s sesanjem z brizgo Brown, in rentgensko metodo - pregled kontur maternice na rentgenskih posnetkih po vstavitvi kontrastnega sredstva v votlino (glej Histerosalpingografija). Velikost maternice pri raku ni vedno večja.

Zdravljenje: pri raku telesa maternice je kombinacija najbolj učinkovita (kirurgija in radioterapija). Ponovitve bolezni in metastaze raka se najpogosteje pojavljajo v nožnici, majhni medenici, pljučih in jetrih.

Sarkom maternice je manj pogost kot rak; opazili pri vsaki starosti. Lahko pride iz sluznice, mišic ali vezivnega tkiva maternice ali njenega materničnega vratu. Na videz sarkom spominja na "ribje meso", včasih z žarišči nekroze in krvavitev, tumor nima kapsule. Mikroskopska struktura razlikuje fibrosarkom, vretenasto celico, polimorfokcelularni sarkom in okrogle celice. Klinično se sarkom maternice manifestira z atipičnimi krvavitvami, včasih obilno krvavitvijo, povečanjem volumna maternice in bolečine. Sum za sarkom se pojavi s hitrim povečanjem obstoječe maternice ali fibroidov. Histološko je možno odkriti sarkom v strganju iz votline maternice le, če je lokaliziran v sluznici maternice ali ko sluznica kalijo s tumorjem, ki se prvotno nahaja v mišični plasti maternice. Sarkom maternice hitro metastazira. Metastaze najdemo najpogosteje v pljučih in jetrih.

Kirurško in kombinirano zdravljenje (operacija v kombinaciji z obsevanjem ali kemoterapijo). Napoved je neugodna.

Preprečevanje. Identifikacija bolnikov z predrakavimi boleznimi pri ginekologih na dnevnih sprejemih v polikliniki in predporodnih klinikah, pa tudi med rutinskimi pregledi, pravočasnim in radikalnim zdravljenjem takih bolnikov je dejansko preprečevanje raka.

http://www.medical-enc.ru/12/opuholi_matki_zlok.shtml

Rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu - bolezen ženskega reproduktivnega sistema, ki jo spremlja razvoj malignega tumorja. Glavni vzrok bolezni je okužba ženskega telesa s papiloma virusom. Prvi znaki raka materničnega vratu se pojavijo prepozno, ko bolezen vstopi v fazo 3-4. Lahko so bolečine v trebuhu in krvavitve iz maternice. Zato je pomembno, da spremljate svoje zdravje samostojno in pravočasno, da obiščete ginekologa.

Klinične oblike malignega tumorja v materničnem vratu

Rak materničnega vratu se lahko razvije na različnih področjih:

  • rak vaginalnega dela (nastal iz sluznice maternice, stratificiranega skvamoznega epitela);
  • rak cervikalnega kanala (razvija se iz cilindričnega epitela).

Oblike raka materničnega vratu:

  • exophytic (lahko se odkrije v zgodnji fazi razvoja);
  • endofitični (najpogosteje diagnosticiran v poznejših fazah, včasih v teku);
  • mešani (zelo redki, štejejo za izjemo).

Kako izgleda rak materničnega vratu?

Tumor na materničnem vratu lahko izgleda drugače. Včasih so to tipični raki; včasih se na vratu vidijo razjede, ki so posledica kolapsa tumorja. Vmesna možnost je rak brez rasti na sluznici vaginalnega dela in izrazov (posledica razpada tumorja) na samem materničnem vratu. V takih primerih je malignost nastanka diagnosticirana le z gostoto in krvavitvijo materničnega vratu (kar je značilno za rak).

Vsaka oblika raka materničnega vratu je drugačna:

      1) Exophytic maligni tumor je podoben "cvetači". Včasih gomoljičasti izlivi zapolnijo celoten lumen vagine. Tak tumor se lahko razširi na vaginalne trezorje. Negotov rak je bolj maligen kot tumor cvetače.
      2) Ko endofitna oblika tumorja raste na parametri v smeri mehurja in rektalne maternične votline. Ko se tumor infiltrira v nožnico, so v submukozi njenih sten vidna gosta vozlišča brez kalitve sluznice.
      3) Za ulcerozno obliko raka je značilno delno ali popolno uničenje materničnega vratu, ki ima obliko lijakastega depresije z gostim, spodrezanimi robovi in ​​majhno cevasto površino. Pogosto je siva patina.

Kako prepoznati rak materničnega vratu?

Glavne diagnostične metode so:

  • ginekološki pregled;
  • Pap test (pregled brisov iz cervikalnega kanala in sluznice materničnega vratu);
  • kolposkopija;
  • biopsija tkiva materničnega vratu.

Rak materničnega vratu: posledice

Prognoza za vsak tip raka je odvisna od dejavnika, kot je invazivnost. To je zmožnost malignega tumorja za okužbo sosednjih zdravih tkiv in organov. Od tega parametra je odvisno zdravljenje raka materničnega vratu in posledice bolezni. Razmislite o bolezni v smislu invazivnosti:

      1.Invazivni rak materničnega vratu se najprej razširi na nožnico in okoliška tkiva; nato lahko preraste v uretre ali rektum, v maternico ali oddaljene organe in tkiva. Razlog za to "mobilnost" je sposobnost prenašanja tumorja skozi limfne in krvne žile. Prognoza je odvisna od tega, kako hitro je bila bolezen odkrita. Bolj ko je tumor in tkiva trpel, manj je verjetno, da bo bolnik okreval.
      2. Neinvazivni rak materničnega vratu je omejen na meje tega organa. Prognoza za tako diagnozo je precej ugodna: več kot 90% bolnikov se po zdravljenju povsem okreva. Vendar pa lahko zakasnitev medicinskega posega privede do rasti tumorja ali njegovega prehoda v invazivno obliko (kar je še slabše).

Rak materničnega vratu in nosečnost

Večina zdravil za rak materničnega vratu povzroči, da ženska izgubi sposobnost zanositve. Glavni razlogi:

  • med histerektomijo smo odstranili maternico;
  • disfunkcija jajčnikov po radioterapiji.

Če je bil rak odkrit v zgodnjih fazah, so možne manj travmatične metode zdravljenja, po katerih se ohranjajo reproduktivne sposobnosti žensk.

Če je pri nosečnicah ugotovljen rak materničnega vratu, so možne naslednje možnosti:

  • splav in takojšnje zdravljenje (najpogosteje za krajši čas, manj kot tri mesece);
  • zdravljenje raka po porodu (dolgo).

Vsekakor končno odločitev sprejme sama ženska.

Preprečevanje raka materničnega vratu

Glavne metode preprečevanja:

  • redni obiski ginekologa (dvakrat letno);
  • načrtovanje nosečnosti (povzročeni splav je dejavnik tveganja);
  • cepiva proti humanim papiloma (cepivo proti raku materničnega vratu).
http://rakustop.ru/rak-shejki-matki.html

Zakaj kondilomi, metode odstranjevanja formacij in principi zdravljenja HPV

Kondilomi so papiloma (bradavičaste) tvorbe s prevladujočo lokalizacijo na genitalijah (koža ali sluznice) in / ali v območju anusa, ki jih povzroča humani papiloma virus in za katere je značilna kronična bolezen z recidivi in ​​visoka stopnja nalezljivosti.

Ustreznost teme

Tendenca za znatno povečanje obolevnosti zaradi okužbe s papiloma virusom človeka je zaskrbljujoča (zlasti v zvezi z razvojem bradavic) različnih klinikov - dermatologov, porodničarjev-ginekologov, urologov.

Kaj so nevarne bradavice?

Družbeni pomen in pomembnost tega problema sta povezana z razširjenim, stalnim povečevanjem števila bolezni in, kar je najpomembnejše, zmožnostjo teh entitet, da se preobrazijo v rakaste tumorje. Skoraj vsi primeri raka materničnega vratu in polovica drugih malignih tumorjev analnega (analnega) in genitalnega področja ter več malignih novotvorb na koži, prostati in sluznicah zgornjega dihalnega trakta (rak skvamoznih celic) so posledica okužbe s HPV.

V zadnjih desetih letih se je število okuženih ljudi po svetu povečalo za desetkrat. Rezultati različnih študij kažejo, da je do 82% žensk okuženih dve leti po začetku spolne aktivnosti, kot tudi približno 80% celotne spolno aktivne populacije, med katerimi so lahko osebe z očitnimi kliničnimi manifestacijami ali brez njih. Zdravljenje bradavic je pogosto neučinkovito zaradi ponavljajoče se narave bolezni in pogostih primerov ponovne okužbe zaradi visoke stopnje razširjenosti te bolezni.

Letno povečanje okužbe s HPV v Združenih državah je približno 5-6 milijonov ljudi. Povprečna razširjenost tukaj je 100 ljudi na 100 tisoč prebivalcev, v Nemčiji - okoli 450 ljudi, v Rusiji - 30-35, in v nekaterih regijah (Sankt Peterburg, Moskva in Moskva) ta številka doseže 120-165 ljudi na 100 tisoč prebivalcev. prebivalstva. Vendar tudi ti kazalci niso popoln odraz prave okužbe populacije s humanim papilomavirusom.

Ker so klinične manifestacije okužbe s humanimi papiloma virusom nagnjene k samovoljenju, se njegova razširjenost med ljudmi v starosti 25–30 let zmanjša, vendar se hkrati znatno poveča incidenca maternične displazije in raka, največje število primerov pa je zabeleženo. med osebami, starimi 45 let.

Etiologija in patogeneza bolezni

Vzroki

Povzročitelji so različni tipi (vsaj 35) virusov, ki vsebujejo DNA in so del družine papiloma virusov pod splošnim imenom "humani papiloma virus" (HPV). Pogosto je ena oseba najdena ne ena, ampak kombinacija več vrst patogenov.

Vrsta (vrsta) patogena je odvisna od vrste patološkega procesa, njegovih simptomov, lokalizacije, stopnje tveganja za nastanek raka. Humani papiloma virus je razdeljen na kožni in mukozni sev, z visokim, srednjim in nizkim tveganjem za raka, ki lahko povzroči maligne in benigne tumorje.

Najpogostejši so 16. in 18. sevi, ki povzročajo genitalne bradavice z degeneracijo raka, maligne tumorje penisa, displazijo in rak sluznice nožnice in materničnega vratu, rektum, grlo. Klinična manifestacija dolgotrajne okužbe 6. in 11. vrste, povezane z virusi z majhnim onkogenim tveganjem, so bradavice na analni in genitalni osnovi.

Največje število bolezni se pojavi v mladosti (17-25 let), verjetno zaradi vrhunca spolne aktivnosti in visoke občutljivosti epitelijskih tkiv spolnih organov. Kondilome pri moških in ženskah se pojavljajo približno na isti frekvenci.

Mehanizem razvoja patologije

Inkubacijska doba lahko traja od nekaj mesecev do več let (v povprečju okoli osem mesecev). Bolezen se lahko pojavi subklinično, brez očitnih pojavov.

Virus prodre v rastoče epitelijske celice bazalnega sloja kože ali sluznice z mikroskopskimi poškodbami, ki jih povzročijo mehanska sredstva, bakterijska okužba, vnetje itd.

Nediferencirane celice bazalnega sloja kože in sluznice v procesu njihovega zorenja, diferenciacije in gibanja v prekrivnih plasteh nosijo vztrajni virus in so zato vir okužbe okužbe, ki je stalno prisotna v epitelnih celicah zgornje plasti.

Poleg tega je prišlo do kršitve normalnega procesa transformacije epidermalnih celic v celice površinskega sloja epitela kože, zlasti v spinoznem sloju, saj je proces diferenciacije pod nadzorom genov HPV, ki so v njih naseljeni. Zaradi tega se pojavijo deformacijska območja, v katerih se zaradi stratum corneum pojavlja globoka plast kože in odebelitev kože. Te neenakomerne rasti, ki imajo obliko bradavic, so kondilomi.

Citološka preiskava brisov, odvzetih iz površinskega sloja epitela, je pokazala, da so virusno okužene celice, ki so v primerjavi z normalnimi celicami manjše in imajo svetel rob, ki obdaja celično jedro. Torej se zdi, da so prazni, zato se imenujejo "coilocytes".

Koilociti so poseben znak poškodbe okužbe s papiloma virusom. Z benignim potekom procesa je malo koilocitov, tudi posameznih, ni povečanja njihovega jedra ali rahlega. V primeru transformacije v tumorsko podobne tvorbe so te celice definirane v zgornji 1/3 epitelnega sloja, pogosto v obliki skupnih lezij.

Zreli virusni delci ne vstopajo v krvni obtok in se ne širijo na druge organe. Aktivno se zbirajo v površinskem sloju epitela in se sproščajo, ko se celice uničijo na površini kože ali sluznicah, zaradi česar slednje postanejo potencialno nevarne v smislu okužbe.

Kako se prenašajo bradavice

Glavni dejavnik tveganja za okužbo s papiloma pri otrocih, mlajših od 12 let, je stik z okuženimi starši, pri starosti 13-17 let je glavni način okužbe spolni, glavni dejavnik tveganja pa je zgodnji spolni odnos.

Okužba zdrave osebe se prenaša v neposredni bližini okuženih sluznic ali kože okuženega partnerja. Glavna okužba med odraslimi je spolna, zaščita s kondomi pa je neučinkovita. Verjetnost okužbe v primeru stika z okuženim spolnim partnerjem je 70%. Zato se HPV nanaša na spolno prenosljive okužbe. Konkurenčno s genitalnim herpesom se pojavlja 3-krat pogosteje kot zadnji.

Povzročitelj bolezni je lahko prisoten tudi v slini in v urinu okužene osebe. Možnost njegovega prenosa pri poljubljanju in gospodinjstvu (izjemno redko!) - v kopalnici, kopalnici, preko skupnih brisač ali spodnjega perila itd. Ni izključena.

Mehanizem okužbe in lokalizacija patoloških elementov sta v veliki meri odvisna od vrste spolnega stika. Oralni seks povzroča kondilome v ustih, zlasti v jeziku, kot tudi v požiralniku, na sluznicah grla in celo v sapniku. Med vaginalnim seksom se razvijejo na koži zunanjih spolnih organov in na sluznici nožnice in materničnega vratu, sečnice in se lahko razširijo tudi na kožo okoli anusa. Na začetku se perianalne bradavice pojavljajo predvsem med analnim seksom.

Nalezljivi patogen praviloma (vendar ne vedno) povzroča bolezen v ozadju zmanjšanja splošne in lokalne imunosti in je skoraj vedno povezan z drugimi vrstami spolno prenosljivih okužb, vključno s sifilisom. Dejavniki tveganja so predvsem:

  • zgodnji prvenec spolne aktivnosti;
  • mlajša starost;
  • pogost spolni odnos z različnimi partnerji;
  • spolni odnos z osebami, ki so imele ali so imele v preteklosti bolezni, ki jih povzroča HPV, kot tudi druge spolno prenosljive okužbe (herpes, trihomonijaza, klamidija, kandidijaza itd.);
  • nosečnost;
  • kršitev vaginalne mikroflore;
  • endometrioza;
  • avtoimunske bolezni vezivnega tkiva in s tem povezana uporaba glukokortikoidnih zdravil, zdravljenje s citostatiki, diabetes mellitus, hipotiroidizem, hipovitaminoza, debelost;
  • prisotnost somatske patologije in pogostih respiratornih virusnih bolezni.

Klinična slika

V skladu s klinično in histološko klasifikacijo okužbe s humanimi papiloma virusi so klinične manifestacije slednjih:

  1. Papilomi kože.
  2. Condyloma (razlikovati je treba od tistih pri sekundarnem sifilisu in kožnih papiloma).
  3. Papillomatoza grla.

Papilomi kože

Vzrok kožnih papilome ali bradavic je tudi eden od sevov HPV. Klinična razlika med kondilom in papilom je posledica različnih tipov humanega papiloma virusa. Obstajajo preproste (vulgarne), subungualne, mozaične, plantarne, ravne in druge vrste teh formacij. Najpogostejša oblika sta vulgarni papilomi, ki so enojni ali večkratni gosto oblikovani elementi z jasno določenimi mejami in velikostjo od 1-2 mm do 10 mm. Pogosto obstajajo kožne papilome večje velikosti (»mati«), obdane z „hčerinskimi“ elementi manjših velikosti.

Površina bradavice je rumenkasto sive barve in je prekrita z razpokami, ki jih tvorijo plasti plošč iz pohotnega epitela. Značilen znak kožnih papilome je rjavkasto-črne pike na površini, ki so posledica tvorbe krvnih strdkov v njihovih kapilarah. Še posebej so opazne pri pregledovanju bradavic pod povečevalnim steklom.

Kondiloma

Običajno razlikujejo naslednje oblike in vrste:

  1. Eksofitična oblika (ki raste navzven), ki jo predstavljajo genitalne bradavice.
  2. Endofitično ali subklinično - elementi rastejo predvsem v tkivo in se skoraj ne kažejo.
  3. Ogromen kondilom Bushke-Levenshteyn ali Bushke-Levenshteyn tumor.

Genitalne bradavice

Imajo obliko, ki ustreza imenu in so fibroepitelne oblike telesne ali rožnate barve na površini kože ali na površini sluznice. Imajo tanko nogo ali (veliko manj pogosto) široko osnovo. Na koži je njihova površina prekrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem, ponavadi s trdo (manj pogosto z mehko) keratinizacijo. V zadnjem primeru imajo zunanjo podobnost s papilom.

Elementi so lahko v obliki posameznih ali večkratnih (do 1 mm) vozličkov. Pogosto nastanejo izdanci do 10-15 mm ali več. Če so večkratne, se združijo in spominjajo na cvetače ali cvetače. Te oblike so najbolj značilne klinične manifestacije HPV. Zaradi njihove specifične lokalizacije se imenujejo tudi genitalni.

Kondilome pri ženskah se pojavljajo predvsem na območjih z največjo možno maceracijo površine - to so klitoris, majhne in velike sramne ustnice, vhodni del vagine in sluznica spodnje 1/3 vagine, območje anusa in odpiranje sečnice. Pri polovici žensk z lezijami teh oddelkov izobraževanja se odkrijejo v obliki belkastih elementov na materničnem vratu. Tu so še posebej dobro vidni pri izvajanju kolposkopije po obdelavi tega območja s 5% raztopino ocetne kisline.

Moški genitalne bradavice so lokalizirane na skrotumu in na katerem koli delu penisa - na glavi, telesu, v frenulumu prepucija in na njegovi notranji površini, v koronarnem sulkusu, neposredno na zunanji odprtini sečnice, kjer imajo običajno svetlo rdečo rdečo lupino. barvanje, in samo v 0,5-5% - na sluznici sečnice.

Med analnim spolnim odnosom z okuženim partnerjem ali trenjem v stiku z zdravimi kožnimi predeli s prizadetimi bradavicami, perianalno regijo, sluznico anusovih delov rektuma, presredka in dimeljskih gub, in celo kožo zgornjega notranjega stegna v bližini dimeljskih gub.

Območje anusa in perineuma je pogosteje prizadeto pri ženskah, pri moških pa v sečnici zaradi nekaterih razlik v značilnostih spolnega vedenja. Patološki elementi, če so izolirani, so lahko le kozmetične napake in se ne kažejo kot subjektivni občutki. Včasih so lahko krhki in krvavijo.

Vendar pa lahko velike rastline macerirajo, kar povzroči krvavitev, izcedek, adherenco sekundarne okužbe, neprijeten vonj, srbenje in pekoč občutek, občutek bolečine, draženje, še posebej, če se ga dotakne. Poleg tega lahko kondilomi omejijo vstop v nožnico, anus in premer zunanje odprtine sečnice, povzročijo bolečino in pekočo med uriniranjem in dekapcijo.

Neprijeten občutek in bolečina med spolnim odnosom pri 13% je vzrok za popolno zavrnitev spolnega odnosa. Pogosto privedejo ne le do psihološkega neugodja, temveč tudi do izrazitih nevropsihiatričnih motenj, edino primerno zdravljenje katerih je le radikalno odstranjevanje kondilov v intimnih krajih in genitalnem traktu.

Diferencialna diagnoza genitalnih bradavic

Zelo pomembna je diferencialna diagnoza teh kožnih lezij z dodatnimi študijami, kot so verižna reakcija s polimerazo (določanje DNA vzroka), pregled madežev in histološka preiskava biopsije tkiva iz žarišča. V nekaterih primerih je mogoče le na podlagi rezultatov teh študij določiti diferencialno diagnozo in sprejeti končno odločitev o tem, kako se znebiti anogenitalnih kondilome.

To je posledica dejstva, da imajo vizualno in po manifestacijah veliko skupnega s kožnimi papilomi in, kar je še pomembneje, s kožnimi malignimi tumorji. V mnogih pogledih so zelo podobni tudi pri manifestaciji druge faze sifilisa, saj se široke bradavice pojavljajo pri vsakih 5-10 bolnikov in pogosteje pri ženskah. Njihova lokalizacija in zunanja podobnost s socvetjem cvetače je identična z vrhovnimi formacijami, ki jih povzroča HPV.

Glavne razlike sifilitičnih elementov:

  • poleg anogenitalnega območja se lahko lokalizirajo tudi na koži pod mlečnimi žlezami, v pazduhah, v gubah med prsti, v popku;
  • majhne gosto modrikasto-rdeče, zaokrožene nodularne izbruhe se najprej pojavijo na kratki in široki podlagi, za razliko od genitalnih bradavic, katerih dno je dolgo in tanko;
  • ko se pritisne na nodule sifilitičnih elementov, se sprosti serozna tekočina;
  • posamezni elementi se nato povečajo in združijo med seboj, pri čemer tvorijo rdeči konglomerat z vijolično ali modrikasto odtenek in ulcerirajočo jokajočo površino, prekrito z belkastim cvetom;
  • Na površini posameznih elementov jokov in "socvetij" je veliko število bledih treponem (povzročitelja sifilisa), ki so odkrite v razmazih ali pri histološkem pregledu materiala za biopsijo tkiva.

Endofitne bradavice

Elementi so lahko:

Ponavadi se nahajajo v sluznicah.

Ravni kondilomi imajo jasne obrise, vendar praviloma niso vizualno določeni, ker se nahajajo v debelini epitelnega sloja in se ne dvignejo nad njegovo raven. Pri analizi brisa ali histološke preiskave se na njihovi površini pojavi veliko število koilocitov.

Obrnjena oblika se razlikuje od ravne, ker so patološki elementi zmožni lažnega vdora v osnovna tkiva in v odprtino izločilnih kanalov žleze sluznice materničnega vratu. Obe obliki sta podobni in pogosto kombinirani. Pri kolposkopiji njihova kapilarna mreža ni definirana, vendar v obliki rdečih pik lahko vidite razširjene posode.

Atipične formacije se pri kolposkopiji pogosto odkrijejo v obliki majhnih, brez jasnih obrisov, spinoznih nadmorskih višin nad površino sluznice vagine in / ali materničnega vratu, zaradi česar je njihova površina pikasta.

Veliki kondilom Bushke-Levenshteyna

To je redka patologija, ki jo lahko povzroči 1, 16, 18 ali 33 sevov virusa, predvsem pa 6 ali 11 tipov HPV. Običajna lokalizacija je anogenitalna regija, zlasti predela penisa, skrotuma in analna odprtina, zelo redko - koža dimeljskih območij in obraza, sluznice, vključno z ustno votlino.

Bolezen se začne sočasno na več področjih z nastopom vozličev, podobnih papiloma ali genitalnim bradavicam, ki se hitro povečajo in se med seboj združijo. Klinično se bolezen manifestira v velikanski egzofitični, hitro rastoči formaciji, sestavljeni iz niza rastlin (rastlin) v obliki cvetače. Spremljajo ga predvsem bolečine v medenici, pekoč občutek, srbenje, krvav izcedek in krvavitev iz vegetacije tumorske tvorbe in neprijeten vonj, pa tudi kršitev dekapacije (z ustrezno lokalizacijo). Okoli njega se pojavljajo satelitski elementi.

Tumor še naprej raste, kali v spodnja globlja tkiva in povzroči njihovo uničenje. Zanj je značilna visoka nagnjenost k relapsu, ki se lahko preobrazi v karcinom skvamoznih celic brez nagnjenosti k metastazam.

1. Genitalne bradavice
2. Veliki kondilom Bushke-Levenshteyna

Značilnosti pri nosečnicah

Anogenitalni kondilomi med nosečnostjo, še posebej v kombinaciji z urogenitalnimi okužbami, predstavljajo visoko tveganje za prezgodnji porod (več kot polovica nosečnic), razvoj fetoplacentalne insuficience pri plodu in okužbe ob rojstvu, zaplete pri delu in po porodu.

Patogeni pri nosečnicah se štejejo za šesto (povprečno 35%) in 11. (31%) vrsto. Razkrita je bila pogosta kombinacija 6. in 11., 16. in 18., 31. in 33. seva papiloma virusa. Poleg tega se HPV najpogosteje kombinira z glivicami (približno 57%) in gardnerello (59%), manj pogosto z virusom herpes simplex, ureaplazma in klamidijo, bakterijskim vaginitisom in vaginalno kandidiazo.

V prisotnosti kožnih anogenitalnih tvorb so zaznane posamezne žariščne bolezni na sluznicah vagine in materničnega vratu, ter spremembe v intraepitelni displastiki slednjih različno resne. Poleg tega je značilno za nosečnice napredovanje procesa s povečanjem velikosti in števila bradavic, kot tudi njihovo pogosto ponovitev.

Kako zdraviti bradavice

Cilj zdravljenja je:

  • odpravljanje kozmetičnih napak;
  • normalizacija telesnega in duševnega stanja pacienta;
  • preprečevanje zapletov, vključno z malignomi;
  • zmanjšanje tveganja okužbe za druge.

Izbira metod zdravljenja je odvisna od narave procesa, morfološke strukture patoloških elementov, njihove velikosti, števila in lokalizacije, starosti bolnika. Tradicionalne metode zdravljenja so namenjene le odpravljanju kliničnih manifestacij humane papiloma virusne okužbe in imajo začasen učinek. Ne morejo ustaviti izražanja patogena v celicah okoliških tkiv in zagotoviti njegovo izločanje iz telesa.

Sodobne metode zdravljenja, namenjene ne le odstranjevanju genitalnih bradavic, temveč tudi preprečevanju recidivov, so konvencionalno združene v 4 velike skupine:

  1. Destruktivne metode, katerih splošni pomen je fizično ali kemično odstranjevanje ali sežiganje bradavic, to je uničenje njihove strukture.
  2. Citotoksična sredstva.
  3. Protivirusna in imunomodulatorna terapija.
  4. Kombinirana terapija.

Destruktivne metode

Rezultat njihove uporabe je le odstranitev zunanjih kliničnih manifestacij PVI. Fizične metode vključujejo:

  • Kirurško odstranjevanje kondilov z izrezovanjem s skalpelom. Ta metoda se trenutno uporablja predvsem v primerih suma na malignost, včasih zaradi zabadanja materničnega vratu in odstranjevanja posameznih formacij. Izrezovanje njihovih rastlin je povezano z močnimi krvavitvami in dolgim ​​obdobjem rehabilitacije v bolnišnici.
  • Odstranitev kondila z elektrokoagulacijo - tehnika je odstranitev tvorbe tkivnih proteinov z elektrotermalno uničenjem, to je kauterizacija tkiv z električnim tokom z uporabo elektrokirurškega aparata za diatermeloelektroagulacijo. Ta metoda, ki je ekonomsko dostopna, ne zahteva posebnega usposabljanja. Vendar pa je s povprečno učinkovitostjo, ima številne negativne lastnosti - visoka stopnja travme, visoko tveganje za krvavitve in okužbe, dolgo obdobje zdravljenja opekline površino s pogostim nastajanjem grobe post-opekline.
    Poleg tega pri elektrokavteriji na sluznici materničnega vratu ali v bližini zunanje odprtine sečnice obstaja tveganje za cicatricialno krčenje cervikalnega kanala, deformacijo materničnega vratu, striktrično strikturo. Ta metoda odpravlja možnost kasnejše histološke preiskave. Trenutno se uporablja predvsem za odstranjevanje posameznih patoloških elementov.
  • Najpogostejša metoda je odstranitev kondiloma s tekočim dušikom ali kriodestrukcijo, katere namen je uničiti patološka tkiva zaradi izpostavljenosti njim pri zelo nizkih temperaturah. Postopek je sestavljen iz obdelave kondila s tekočim dušikom z razprševanjem z aerosolnim razprševanjem ali mazanjem z bombažno palčko.
    Pomanjkljivosti metode: potreba po ponovitvi postopkov, ki traja dolgo časa, ni dovolj globok prodor in pomanjkanje nadzora, nezmožnost izvajanja histološke študije. Poleg tega je nemogoče sočasno zdraviti vsa potrebna patološka področja. Brazgotine po kriodestrukciji praviloma niso oblikovane, vendar kasnejše hiperpigmentacije ali hipopigmentacije ni mogoče izključiti.
  • Odstranitev kondila z radijskimi valovi ali radiokirurška metoda (radio-glava) z uporabo kompaktnega aparata "Surgitron". Za to metodo je značilno več prednosti. Glavne so pomanjkanje poškodb robnih tkiv, možnost hitrega, rahlo bolečega odstranjevanja patološkega tkivnega mesta z visoko natančnostjo in hkratno koagulacijo žil. Vse to omogoča, da se izognemo krvavitvi, ohranjamo dober vizualni pregled kirurškega polja, odstranimo patološko tkivno mesto do histološke preiskave. Poleg tega je obdobje celjenja ran precej kratko in običajno poteka brez kakršnihkoli zapletov. Glavna pomanjkljivost metode, s katero je povezana njegova omejena uporaba, so visoki stroški aparata Surgitron.
  • Lasersko odstranjevanje kondiloma se izvaja z neodimskim laserjem za ogljikov dioksid. Ta metoda, kot tudi radijski val, omogoča z visoko natančnostjo, na zahtevani globini in praktično brez poškodb okoliških tkiv, brez krvavitve, sečite bradavice. Uporablja se lahko za odpravo enojnih in drenažnih genitalnih in ravnih bradavic. Če obstaja veliko območje poškodbe ali veliko število lezij, se lahko postopek ponovi. Kot v primeru uporabe "radiobaze", se hitro okuži brez zapletov in nastanka brazgotin. Kljub temu, da se odstranjevanje laserskih bradavic uporablja že dolgo časa, je uporaba te metode precej omejena zaradi visokih stroškov opreme in potrebe po posebnem usposabljanju izkušenega medicinskega osebja.

Metoda kemičnega uničenja se v glavnem izvaja odstranjevanje bradavic v intimnih krajih, če so te formacije enojne in imajo majhne velikosti. Njihova uporaba je posebej indicirana v primerih, ko ni mogoče uporabiti metod fizičnega uničevanja in zdravil s citotoksičnim učinkom.

Kemični vdor

Kemični pripravki za poparitev povzročijo nekrozo in uničenje patološke tvorbe in so v glavnem sestavljeni iz mešanice organskih in anorganskih kislin. Solkoderm se pogosto uporablja za odstranjevanje genitalnih bradavic na koži in ravno maso na sluznicah nožnice in materničnega vratu - Solkovagin. Sestavine prvega pripravka so dušikove, ocetne in mlečne kisline, dihidrat oksalne kisline in trihidrat bakrovega nitrata. Solkovagin vključuje dušikove, ocetne in oksalne kisline, vendar v nižji koncentraciji, in cinkov nitrat heksahidrat.

Narodno zdravilo

Nekatera zdravila imajo nekaj tradicionalne medicine. To so predvsem sokovi, tinkture in tinkture rastlin, sokovi in ​​pulpe sadja, začimbe, ki vsebujejo naravne rastlinske kisline in druge sestavine, ki uničujejo tkivo kondilomov pri dolgotrajni izpostavljenosti, kot tudi fitoncidi, ki zavirajo razmnoževanje virusa. Takšna ljudska sredstva so sokovi iz kislih jabolk in ananasa, česnove kaše in kolančeja. Še posebej izrazit učinek imajo sok Roka in nekoliko manj alkoholna tinktura.

Vendar pa je zdravljenje s sredstvi, ki jih priporoča tradicionalna medicina, včasih učinkovito le z majhnimi tvorbami, zahteva daljšo uporabo in ima zelo neizražen učinek. Poleg tega je zdravljenje s tradicionalno medicino tveganje zaradi nezmožnosti pravočasne diagnoze maligne transformacije in razlike med bradavicami, ki jih povzroča HPV in sifilizem.

Citotoksična zdravila

Ti vključujejo raztopino in mazilo iz bradavic (krema) "Vartek", "Condilin", "Condilayn Nikomed." Njihova aktivna sestavina je podofilotoksin, ki je najbolj aktivna sestavina podofilina, ki se izloča iz korenin in korenin večletnih zelnatih ščitničnih podofila.

Zdravila so na voljo v različnih koncentracijah, imajo učinke zgražanja in mumiranja ter povzročajo nekrozo tkiva. Ena od prednosti derivatov podofilina je njegova varnost in možnost lastne uporabe doma.

Tudi citotoksični učinek ima 5-fluorouracil 5% kondiloma mazilo (krema), katerega aktivna komponenta lahko moti sintezo celične in virusne DNA. Kljub visoki učinkovitosti in cenovni dostopnosti zdravila pa je njegova razširjena uporaba omejena zaradi pogostih neželenih učinkov.

Protivirusna in imunomodulatorna terapija

Za zatiranje HPV se uporablja antivirusna in imunomodulatorna terapija s takimi zdravili, kot so mazilo iz oksolina, aciklovir, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron in drugi.

Večina študij je dokazala svojo zelo nizko učinkovitost ali pomanjkanje monoterapije z zunanjo uporabo in nepredvidljivostjo pri sistemski uporabi. Hkrati pa jih neposredno vnašamo v lezije, kar pogosto vodi do izrazitih pozitivnih rezultatov. Imunomodulatorji izoprinosin (peroralne tablete) in imikvimod krema so zelo močni in široki učinek.

Imunomodulacijsko zdravljenje se priporoča 10 dni pred in nekaj časa po uporabi destruktivne odstranitve formacij.

Pomanjkljivosti vseh metod zdravljenja so visoka pogostost recidivov okužbe s PV, potreba po večkratnih ponovitvah medicinskih posegov in lokalne negativne kožne reakcije. Najbolj učinkovit je kombinirano zdravljenje. Še posebej pomembna je pravilna izbira terapije za nosečnice.

Načela obvladovanja nosečnic

To so:

  • začetek zdravljenja od trenutka diagnoze;
  • kolposkopske, citološke in druge študije, zaradi visoke pogostnosti povezave HPV z drugimi spolno prenosljivimi okužbami;
  • obvezno vključitev v načrt svetovanja, pregleda in zdravljenja moža ali partnerja.

Majhne in srednje velike anogenitalne bradavice pri nosečnicah se na začetku prvega trimesečja odstranijo z metodo kemičnega uničenja (Solcoderm) s tedenskim intervalom med postopki. Najprej je treba izvesti vaginalno reorganizacijo.

Velike in konfluentne formacije se izločijo z radiovalovno metodo na začetku drugega trimesečja v kombinaciji z antivirusno in imunomodulatorno terapijo. Za te namene je mogoče uporabiti zdravilo, na primer, "Genferon Light" v vaginalnih svečkah - 2-krat na dan za 250 tisoč enot za 10 dni. Imenovan je po 13., 24. tednu nosečnosti in neposredno pred rojstvom. Pred izrezovanjem kondiloma se ob koncu prvega trimesečja reorganizira vagina in zdravljenje (če je potrebno) urogenitalnih okužb.

Razširjene kondilome na pragu in / ali v nožnici pri nosečnicah ni mogoče odstraniti. Potrebna sta le protivirusna terapija in imunomodulacija, zdravljenje urogenitalne okužbe in vaginalne sanacije.

Pravočasno zaznavanje in kombinirano zdravljenje bradavic lahko znatno zmanjšata verjetnost njihove ponovitve in preobrazbe v maligno neoplazmo.

http://bellaestetica.ru/dermatologiya/kondilomy.html

Vloga izpitnih prostorov pri aktivnem odkrivanju raka materničnega vratu

Predkancerozne bolezni materničnega vratu ali maternice se pogosto ne kažejo s specifičnimi znaki, zato se ženske ne obrnejo na ginekologa in bolezen se v tem času razvije. Opozoriti želim, da več kot polovica bolnikov z boleznimi materničnega vratu ne kaže nobenih težav, kar še enkrat dokazuje potrebo po aktivni identifikaciji pacientov z izvajanjem preventivnih pregledov v preskusnih prostorih. Pomembno je pravočasno odkriti predmaligne bolezni in sprejeti vse ukrepe za zdravljenje.

V materničnem vratu - razlikuje se vaginalni del, izjemen v lumenu nožnice, in supravaginal, ki se nahaja nad pritrditvijo sten vagine na maternico.

Cervikalni kanal ima obliko vretena, njegova dolžina od zunanjega žrela do prevlake je 3-4 cm, njegova širina pa ne presega 4 mm. Cervikalni kanal ima 2 fiziološki zožitvi - notranji žrelo, ki se odpira v maternično votlino, in zunanjo, odprto v vagino.

Vaginalni del materničnega vratu, kot je sluznica vagine, je prekrit s stratificiranim skvamoznim epitelijem, v katerem so 4 plasti celic: bazalna, parabazalna in površinska. V območju zunanjega žrela se stratificirani skvamozni epitel povezuje s cilindričnim epitelijem, ki povezuje cervikalni kanal.

Območje stičišča stratificiranega skvamoznega epitelija vaginalnega dela materničnega vratu in cilindričnega epitela cervikalnega kanala je pomembnega kliničnega pomena, saj se v tem območju najpogosteje razvijejo patološka stanja. Glede na starost ženske in stanje hormonskega nivoja se lahko stičišče dveh epitelij nahaja na različnih ravneh.

Od neonatalnega obdobja do konca pubertete je sklep pod nivojem zunanjega grla maternice, ki gre v vaginalni del materničnega vratu.

V starosti od 20 do 45 let je epitelijev sklep na ravni zunanjega žrela, pri ženskah pred in po menopavzi pa se lahko premakne v cervikalni kanal in tako postane nedostopen za vizualni pregled. To stanje otežuje identifikacijo patološkega procesa.

Funkcija materničnega vratu je večplastna. Zaradi anatomskega zoženja zunanjega in notranjega osi ter sluzi, ki napolni cervikalni kanal, je maternični vrat ovire med nožnico, ki jo naseljujejo številni mikroorganizmi, in sterilno maternično votlino. V submukoznem sloju cervikalnega kanala se naberejo limfociti, tkivni makrofagi, nevtrofilci, katerih funkcija pripada celičnim dejavnikom imunske zaščite. Poleg tega se v sluznici cervikalnega kanala proizvajajo protitelesa na najpreprostejše viruse in bakterije.

Vzroki, ki prispevajo k razvoju bolezni materničnega vratu, vključno z malignimi, so naslednji:

- zgodnji začetek spolne aktivnosti, saj se tanek, občutljiv epitelij zlahka poškoduje in okuži;

- pogosta sprememba spolnih partnerjev prispeva k razvoju spolno prenosljivih okužb;

- zgodnje rojstvo, zgodovina splava ali rojstvo s poškodbo materničnega vratu;

- vnetne bolezni nožnice in kanala materničnega vratu;

- okužbo s humanim papiloma virusom, zlasti 16 in 18 serotipi, in virusom herpesa, zlasti virusom herpes simplex tipa 2;

- značilnosti hormonske ravni, najpogosteje pomanjkanja progesterona;

- kršitev lokalne imunitete.

Razlikujejo se naslednje bolezni materničnega vratu: t

- erozija, levkoplakija, polip, bradavice;

- displazija, ki je lahko blaga, zmerna ali huda;

- raka materničnega vratu.

Erozija materničnega vratu je najpogostejša bolezen.

Prevedeno iz latinščine "erozija" - površinska abrazija.

Pri gledanju v ogledalih je erozija videti kot rdeče območje z žametno površino, ki se nahaja okoli zunanje osi ali na eni od vratnih ustnic blizu zunanje osi, pogosto na ozadju hiperemične sluznice. Posebne pritožbe, ki kažejo na prisotnost erozije materničnega vratu, bolnik ne kaže, da je, da so manjka. Zaznavajo se vnetni procesi v nožnici. Pri zdravljenju genitalnega trakta se zdravljenje zgodi hitro, to je tisto, kar razlikuje pravo erozijo od psevdoerozije.

Če se zdravljenje ne zgodi, se proces premakne v naslednjo stopnjo, in sicer v psevdoerozijo. Pridobljeno erozijo materničnega vratu pogosto spremlja prisotnost vnetnega procesa v spodnjem spolnem traktu ženske ali hormonske motnje. Zlomi materničnega vratu med porodom ali splavom prispevajo k deformaciji, everziji sluznice materničnega vratu. Posttravmatska ektopija cilindričnega epitelija - ektropija.

Cervikalni polipi - predstavljajo razmnoževanje sluznice vaginalnega dela materničnega vratu, lahko so enojni in večkratni, imajo zaobljeno obliko in gladko površino. Obstajajo polipi s hormonskimi motnjami in vnetnimi procesi. Pri bolnikih s polipi materničnega vratu se lahko pojavi levoreja sluznice, včasih pride do kontaktne krvavitve. Ponavljajoči se polipi sumijo na možnost vključitve v maligni proces.

Leukoplakija - keratinizacija in zgoščevanje stratificiranega skvamoznega epitelija materničnega vratu. Lahko se pojavijo v vseh starostih. Leukoplakija, prevedena iz grščine, je »bela lisa«. Če ga gledamo v ogledalih, je videti kot bela ali belo-siva barva različnih velikosti in oblik, z jasnimi robovi in ​​nazobčanimi robovi. Poleg lokalizacije materničnega vratu je lahko tudi na obvodih nožnice. Leukoplakija v obliki tankega filma, ki se zlahka odstrani s površine materničnega vratu, ima benigni značaj. Leukoplakija v obliki debelih plakov, tesno zvarjena na osnovno tkivo in se dviga nad površino, je sumljiva na maligni proces in se lahko kombinira z rakom materničnega vratu. Pri bolnikih ni posebnih težav, levkoplakija pa je pogosto nenamerna ugotovitev, ko ženska obišče ginekološko ambulanto za rutinski pregled.

Papiloma je osrednja proliferacija stratificiranega skvamoznega epitela v obliki rozet "cvetača" ali "glive" na materničnem vratu, v nožnici ali na vulvi, pogosteje je enobarvna, rožnate barve. Šteje se za benigni tumor, vendar se lahko kombinira z displazijo različnih stopenj. S papilomi se lahko pojavijo bradavice, ki so posledica vnetnega procesa.

Kondilomi so podolgovate in zgostitvene rasti vezivnega tkiva. Genitalne bradavice so značilne za okužbo s humanimi papiloma virusi. Bolj pogosti v mladosti, praviloma - mnogokrat, ki se nahaja na materničnem vratu, lahko pa se razširi na vagino in zunanje spolne organe. Pri pregledu so videti kot vilični izdanci, lopataste tvorbe, kot so petelini, ali kot belkasta tkanina z neravno površino. Manjkajo specifične težave pri bolnikih.

Displazija je predrakavost materničnega vratu. To diagnozo lahko naredimo samo na podlagi citološke ali histološke preiskave. Obstajajo blage, zmerne in hude displazije. Specifične klinične slike za displazijo ni. Večina bolnikov nima nobenih pritožb. Včasih obstajajo pritožbe zaradi sočasnih ginekoloških bolezni. Sčasoma se lahko zaradi zdravljenja vnetnih bolezni in hormonskih motenj spremeni stanje sluznice materničnega vratu in displastične spremembe na materničnem vratu lahko popolnoma izginejo. Vendar se pri hudi displaziji znatno poveča verjetnost za razvoj raka materničnega vratu.

Rak materničnega vratu na enem od vodilnih mest med malignimi procesi ženskih spolnih organov. Najpogosteje se ta patologija odkrije pri ženskah, starih 50–60 let. Hkrati se v obdobju rodnosti poveča pogostost bolezni. Nedavno je vzrok raka materničnega vratu povezan s spolno prenosljivimi virusnimi okužbami, zlasti s tipi humanega papiloma 16 in 18.

Dejavniki raka materničnega vratu: zgodnji spolni debi, veliko število spolnih partnerjev, kajenje. Ne zadnjo vlogo igrajo motnje inervacije in trofizma materničnega vratu, ki jih povzročajo travmatične poškodbe med porodom in splavom. Pomembno mesto zavzemajo kolpitis, cervicitis, v katerem so ozadje in predrakavice bolezni materničnega vratu.

V mladosti je lokalizacija tega procesa značilna za vaginalni del materničnega vratu in med menopavzo, v cervikalnem kanalu. Na začetku razvoja ima rak materničnega vratu pojav majhne razjede ali tumorsko podobne rasti, ki je omejena na zunanji del materničnega vratu. Beli belci z majhno mešanico krvavitev v medmestralnem obdobju ali majhna krvavitev po dviganju teže, spolni stik, izčrpanost. Ker se postopek širi, se kompresija živčnih končičev in debel v medeničnem predelu, ureterji, pojavi v sosednjih organih. To stanje spremlja pojav bolečine v križu, spodnjem delu hrbta, v spodnjem delu trebuha.

Rak materničnega vratu je egzofitni, endofitni, mešan in ulcerozno infiltriran. Eksofitična oblika v obliki rasti tumorja, ki je videti kot cvetača. Endofitna oblika ima videz razjeda z nazobčanimi robovi, ko se jo dotakne, krvavijo. Mešani tip ima dve glavni obliki raka. V mestu cervikalnega mesta se pojavi induracija, hipertrofija in deformacija materničnega vratu. Materničnega vratu postane sodček, in če ga gledamo v ogledalih, lahko izgleda nespremenjeno. Ulcerativno-infiltrativna oblika je indikator tekočega procesa. Zanj je značilna nekroza in razpad tumorja, v tem stanju je maternični vrat delno ali popolnoma uničen. V vaginalnem oboku je razjeda z nazobčanimi robovi, umazano siva patina, gnojno-krvav izcedek, z neprijetnim vonjem. Za vse oblike kliničnega raka je značilna izguba elastičnosti in blaga krvavitev.

Tako lahko na podlagi reklamacij in anamnestičnih podatkov sklepamo, da več kot polovica bolnikov z boleznimi materničnega vratu ne kaže nobenih težav, kar še enkrat dokazuje potrebo po aktivni identifikaciji pacientov z izvajanjem rutinskih pregledov v preskusnih prostorih.

Skromne klinične manifestacije ženskam ne povzročajo potrebe po posvetovanju z zdravnikom, zato je posebej pomembna aktivna identifikacija bolnikov med praktično zdravo žensko populacijo. Metoda aktivne identifikacije bolnikov z materničnim vratom se uporablja pri individualnih preventivnih pregledih v ambulanti, v izpitnih prostorih. V razvoju raka materničnega vratu je mogoče razlikovati med dvema obdobjema: predklinično ali skrito, kadar je neoplazma majhna in se ne manifestira opazno, ter obdobje kliničnih manifestacij, ki jih povzroča rast malignega procesa in njegovo širjenje. Za uspešno zdravljenje je najpomembnejše zgodnje odkrivanje predrakavih bolezni materničnega vratu. Uporaba citološke metode pregleda v prostorih za pregledovanje poveča zaznavnost bolnikov z rakom materničnega vratu in s tem bistveno zmanjša število zapostavljenih primerov bolezni.

http://www.baby.ru/blogs/post/113745825-110818708/
Up