Subungualni eksostoza je benigni tumor, ki ga sestavljajo kostno in hrustančno tkivo, ki raste v predelu distalne falange (to je najbolj oddaljeno na prstih falange, kjer se nahaja noht). Ta tumor, ki se razvije pod posteljo nohtov in lahko sčasoma povzroči deformacijo prsta.
Središče nohta se dvigne, kar vodi do nastanka "dvoslojnega nohta". Bolj distalna rast lahko stisne noht, ki se pogosto zamenjuje z vraščenim nohtom. Pogosto ga tudi zamenjuje z bradavico, da bi potrdili diagnozo, je potrebno opraviti rentgenski pregled prsta (desno).
Edino zdravljenje subungualne eksostoze je kirurška odstranitev tumorja in strganje kosti pod njo. Ta tumor običajno najdemo pri otrocih in mladostnikih, saj imajo še vedno rast kosti.
Spužvasti dermatitis je vnetno stanje kože (vključno z ekcemom), v katerem medcelični edem v povrhnjici (spongioza) vodi do širjenja medceličnih prostorov med keratinociti (kožnimi celicami) in podaljšanjem medceličnih mostičkov, ki lahko napredujejo do epidermalnih mehurčkov.
Ko proces napreduje, postane koža eritematozna, luskasta in srbeča. V hujših primerih nastajajo pustule.
Ker ima ta bolezen veliko vzrokov, včasih ni mogoče določiti natančne etiologije.
Najpogosteje je preobčutljivost telesa na različne dražljaje.
Po drugi strani so dražljaji razdeljeni na zunanje (kontaktni alergen), na primer detergenti, milo, obutveni izdelki in notranji, ki vključujejo izdelke (alergije na hrano) in zdravila. Tudi ta vrsta dermatitisa lahko povzroči ugriz žuželke, virusna ali bakterijska okužba.
Zdravljenje vključuje najprej določitev vzroka in odstranitev vira vnetja. Za zmanjšanje vnetnega procesa so predpisani kortikosteroidi. Zaradi vnosa procesa v kožo, ki je zaščitna pregrada telesa, obstaja tveganje za razvoj sekundarne okužbe, zato bo morda potrebna dodatna zdravstvena oskrba.
Luskavica je pogosta vnetna bolezen kože, ki vključuje nastanek plakov predvsem na področju nohtov, kolen, ledveno-krčnega področja in lasišča. To stanje lahko vpliva tudi na noge, koža pa se zgosti in postane rumena na površini stopala. Pri drugi obliki luskavice se na koži pojavijo pustule, ki so sterilni abscesi, pri čemer so bolj pogosto prizadeti lok in podplat stopala.
Simptomi luskavice lahko vključujejo kronično srbenje in pekočo bolečino. Ko je v proces vključen podplat stopala, se pri bolnikih pojavijo hudi nelagodje med stanjem ali hojo, ki postane izčrpavajoče in moti hojo.
Začetno zdravljenje je odvisno od resnosti luskavice in vključuje uporabo kortikosteroidov ali drugih protivnetnih zdravil. V hujših primerih se uporabljajo peroralna zdravila in zdravila za injiciranje, vključno z imunosupresivi in biološkimi dejavniki.
Pri psoriatičnem artritisu ta proces vključuje ne le kožo, temveč tudi sklepe. Vpletenost v proces samo sklepov, ne da bi poškodovali kožo, je zelo redka. Na stopalu so pogosteje prizadeti distalni sklepi prstov ali srednji sklep palca.
Ta vrsta artritisa je lahko zelo destruktivna, pri čemer periartikularne erozije preoblikujejo navaden zgibni spoj v "svinčnik in skodelico", kjer zaokrožena distalna glava kosti dobi obliko konice in sosednja kost, ki sodeluje pri oblikovanju sklepa, je v obliki skodelice ali krožnika. Zaradi tega procesa prizadeti prsti nabreknejo in deformirajo. Spremembe lahko vplivajo tudi na nohtno ploščo, na njih so točke.
Zaradi destruktivnih sprememb v sklepih je potrebno naprednejše zdravljenje kot pri luskavici, dodajo se protirevmatični, biološki (anti-tumorski faktor anti-TNF) zdravil.
Revmatoidni artritis je še ena sistemska vnetna bolezen, pri kateri je prizadetih več sklepov, pa tudi zunajglobne manifestacije. Tveganje za razvoj revmatoidnega artritisa med življenjem je 4% za ženske in 3% za moške.
Klinika se običajno začne z bolečino in oteklino obeh nog. Z napredovanjem procesa se pojavijo strukturne spremembe v sklepih, kar vodi v povečanje pritiska na mehka tkiva in nastanek bolečih kurjih očes in žuljev. Zaradi nadaljnjih strukturnih sprememb se noga deformira, kar povzroča težave pri hoji in ne more nositi normalnih čevljev.
Konzervativna terapija vključuje kompleks terapevtskih vaj. Farmakološko zdravljenje vključuje uporabo nebioloških in bioloških pripravkov, imunosupresivov in kortikosteroidov, samostojno ali v kombinaciji. V skrajnih primerih je morda potrebna kirurška rekonstrukcija stopala.
V razvitih državah je sladkorna bolezen glavni vzrok za netravmatske amputacije spodnjih okončin. Sladkorna bolezen prizadene veliko telesnih sistemov. Pri porazu spodnjih okončin je značilna diabetična triada nog: nevropatija, ishemija in okužba.
Povečanje krvnega sladkorja vodi v izgubo občutljivosti v spodnjih okončinah, zaradi česar se bolniki morda ne počutijo travmatizirane (na primer, kosi, opekline, razjede, odrgnine zaradi preveč gostih čevljev). To stanje se še poslabša zaradi nezadostne oskrbe s krvjo in morebitnega dodatka okužbe zaradi dolgih odprtih ran. Z zmanjševanjem imunskega odziva pri bolnikih s sladkorno boleznijo so te okužbe težje in težje zdravimo.
Pri diabetičnih stopalih je poškodovana koža, zaradi česar je njena pregradna funkcija okrnjena, rana pa je izpostavljena infekcijskim povzročiteljem. Vsak bolnik z diabetičnimi razjedami se mora posvetovati z zdravnikom, ki bo določil stopnjo in obseg okužbe.
Ne pozabite, da odsotnost bolečine ne pomeni, da diabetični ulkus ni resen problem.
Zdravljenje diabetičnih ulkusov vključuje boj proti okužbi, izboljšanje krvnega obtoka, razstrupljanje in uporabo različnih oblog za rane za izboljšanje celjenja razjed. Zaradi zapletenosti zdravljenja diabetičnih ran se lahko okužba razširi na globlje plasti, do kosti (osteomijelitis) ali povzroči nastanek globokega abscesa, ki zahteva kirurški poseg.
To stanje nastane zaradi prenehanja oskrbe s krvjo v tkivih, zaradi okužbe, vaskularne disfunkcije ali zaradi poškodbe, ki vodi do smrti tkiva (gangrene).
Obstajajo tri glavne vrste gangrene: suhe, ki lahko kasneje postanejo mokra in plinska gangrena. Gangrena pogosto prizadene spodnje okončine.
Suha gangrena je običajno neinfektivna in se pojavi, ko pride do kršenja pretoka krvi v okončino ali nenadne prekinitve oskrbe s krvjo. Na primer, ko je velika arterijska žila blokirana zaradi arterijskega strdka ali pa pride do poškodbe zaradi ozeblin (kot je prikazano na sliki). Na začetku koža postane vijolična, potem pa se po določenem času zaradi dejstva, da se nekrotično (mrtvo) tkivo začne ločevati od zdravega tkiva, pojavi linija razmejitve med mrtvimi in zdravimi tkivi.
Zdravljenje. Najprej je treba poskusiti obnoviti dotok krvi v prizadeto območje, potreben je kirurški poseg.
Te vrste gangrene zaradi hitrega širjenja okužbe zahtevajo hitro diagnozo in kirurško zdravljenje. Mokro gangreno povzročajo zelo agresivni infekcijski patogeni: beta-hemolitični streptokok skupine A, druge vrste streptokokov, stafilokoki, ki vplivajo na površino kože.
Ko plin gangrena patogen prodre v globoke plasti, ki vplivajo na mišična vlakna. Ponavadi je povzročitelj plinske gangrene clostridium perfrigens, lahko pa so vpleteni tudi drugi patogeni, zaradi česar se v meči začnejo tvoriti mehurčki plina.
Zdravljenje vključuje boj proti okužbam, kirurško odstranjevanje in morebitno amputacijo. Hiperbarična terapija s kisikom spodbuja hitrejše celjenje ran.
Obstajajo tri glavne vrste kožnega raka:
Maligni melanom je najbolj agresiven in potencialno usoden.
Kožni rak se redko pojavlja v predelu stopala, le v 3-15% primerov vseh melanomov kože. Na žalost, če se kožni rak pojavi na stopalu, ga običajno na začetku napačno diagnosticiramo in povzročimo slabo prognozo za bolnike.
Ena od težav pri odkrivanju kožnega raka na stopalu je dejstvo, da je kožni rak povezan z izpostavljenostjo sončni svetlobi, in ker so noge večinoma prekrite s nogavicami in čevlji, se zdi manj verjetno, da se bo rak v teh krajih pojavil. Poleg tega prisotnost razjed, bradavic ali okužb v nogah tudi izbriše sliko raka.
Vsaka nenormalnost kože stopala, ki se ne odzove na zdravljenje vsaj 2 meseca, mora zdravnika in bolnika opozoriti na prisotnost malignega procesa. Potrebne so dodatne raziskave za izključitev raka tudi ob razbarvanju ali hiperpigmentaciji prizadetega stopala.
Glavno zdravljenje melanoma je kirurška ekscizija. Uporablja se tudi adjuvantno zdravljenje (interferon-2B; zaviralci PPC: pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab; inhibitorji interlevkina-2, BRAF in MEK, kemoterapija).
Strukturne, nalezljive in sistemske spremembe, ki se lahko pojavijo kadar koli in vplivajo na mobilnost in zdravje, lahko vplivajo na noge. Ljudje s sladkorno boleznijo na plaži se morajo zaščititi pred sončnimi opeklinami s hojo po vročem pesku, saj je njihova občutljivost zmanjšana zaradi nevropatije. Poskusite, da ne nosite čevlje z visokimi petami tudi na počitniških prireditvah, da ne bi poslabšali situacije. Ne hodite na javnih mestih (kopeli, telovadnici, bazenu itd.) Bosi, tako da ni poškodb in se ne izpostavljajte morebitni glivični okužbi.
Ne glede na pomembnost dogodka ali dogodka ne pozabite obarvati zaščitenih čevljev. Vsak dan preverite noge. Če so noge zdrave, vam omogočajo, da ostanete aktivni.
http://dfootschool.ru/lesson/foot_2.htmlEna najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema je eksostoza - benigna neoplazma na površini kosti. Patologija prizadene predvsem otroke in mladostnike, stare od 8 do 18 let. Najpogosteje, nastanek kosti rasti ni nevarna za življenje in zdravje bolnika, vendar pa približno 5-7% lahko privede do razvoja zapletov.
Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi izvora eksostozov: kaj je in kako se razlikujejo od drugih benignih novotvorb. Bolezen običajno prizadene dolge tubularne kosti, najpogosteje femoralno, peronealno in tibialno. Pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov se na površini prizadetih tkiv razvije hrustančasta rast. Sčasoma okosteni in še naprej raste zaradi hialinske hrustanec, ki jo pokriva. Notranji del formacije ima gosto gobasto strukturo.
Najpogosteje nastane ena sama kostna eksostoza s premerom več milimetrov do 10 cm ali več. Jeza ima lahko zaobljeno, podolgovato ali nepravilno obliko. V redkih primerih nastanejo večkratni eksostosi do 0,5-1,5 cm, najpogosteje lokalizirani na subungualnih površinah prstov prstov.
Za razliko od osteofitov, ki rastejo v kanalu kostnega mozga, je eksostoza izključno zunanja tvorba. Tudi osteofiti se oblikujejo le v obrobnih predelih kosti, eksostozna bolezen pa lahko prizadene kateri koli del njihove površine.
Patologija se pojavlja pri otrocih in mladostnikih v obdobju aktivne rasti okostja. Običajno se njegov razvoj ustavi pri starosti 18-20 let, v približno 3-5% primerov pa še vedno rastejo do 30-40 let. Najpogosteje je eksostoza sekundarna bolezen, ki se razvija pod vplivom zunanjih in notranjih škodljivih dejavnikov:
V skladu s klasifikacijo ICD-10 oznaka exostosis D16. Obstajata dve glavni vrsti bolezni:
Najpogosteje se bolezen ne kaže dolgo časa. Kostno eksostozo lahko odkrijemo s palpacijo ali rentgenskim slikanjem. Majhne rasti so nevidne in bolnikom ne povzročajo neugodja. V redkih primerih nastane zmerna bolečina kot posledica stiskanja mišic in živčnih vlaken, kot tudi omejevanje gibljivosti prizadetih okončin ali hrbtenice z velikimi rastmi.
Pojav bolečine je lahko povezan z maligno degeneracijo tumorja. Tveganje za razvoj onkologije je največje pri rastlinah, ki so podvržene stalnemu mehanskemu stresu, vključno s peto eksostozo.
Na fotografiji so velike eksostoge videti kot tumorske tvorbe različnih premerov. Natančni simptomi so odvisni od lokacije patologije. Razmislite o manifestacijah bolezni s porazom spodnjih okončin.
Najpogosteje se na površini golenice v bližini kolena oblikuje hrustančasta eksostoza. Naraščajoči izrastek povzroča izrazit pritisk na kvadriceps femoralno mišico in patelo, kar povzroči mukozno vrečko pod deformiranimi tkivi. Patologijo spremlja hudo nelagodje, z veliko rastjo pa se lahko pojavi zlom kosti in nastanek lažnega sklepa. Včasih eksostoza kolena prizadene njeno notranjo kapsulo, kar vodi do pomembne omejitve mobilnosti nog.
Najljubše mesto za lokalizacijo patologije je golenica v predelu teleta. Izpostavljenosti med eksostozo golenice pogosto dosežejo velike velikosti in stisnejo živčna vlakna, kar vodi v razvoj bolečine. V približno 5-10% primerov se bolezen razvije neposredno v sklepu.
Naslednja pogostost pojavljanja je lezija fibule. Ponavadi se novotvorbe oblikujejo v zgornji tretjini, patologija pa pogosto spremlja kompresija peronealnega živca in zmerna bolečina pod kolenom.
Med eksostozo stegnenice so rasti pogosto lokalizirane v predelu kolčnega sklepa in povzročajo znatno omejevanje mobilnosti tudi z majhno velikostjo. Nekaterim bolnikom je diagnosticirana kostno-hrustančasta eksostoza medialnega kondila, v kateri nastajajo rasti v distalnem delu spodnjega dela stegna. Patologijo spremlja nelagodje v kolenu in težave pri gibanju fleksija-ekstenzorja.
Delež lezij stopala predstavlja 10-12% primerov patologije. V sprednjem in srednjem delu stopala se običajno tvorijo gale, ki povzročajo nelagodje pri hoji in šepanju. Med eksostozo stopala je najpogosteje prizadeta metatarzalna kost, ki se z rastjo neoplazme skrajša in deformira. Zaradi sprememb je ustrezni prst veliko krajši od ostalih. Pogosto obstajajo subungualne eksostoze, ki vodijo do ukrivljenosti in odcepitve nohtov.
Zaradi poškodb kitov in vezi se razvije eksostoza kalkaneusa. Razvijajoči se tumor lahko pridobi različne oblike in je resna kozmetična napaka. V polovici primerov je prišlo do kršitve občutljivosti zadnje noge zaradi stiskanja živčnih končičev in žil. Bolezen pogosto spremlja nastanek edema in otekline okoli eksostoze, bolečine in neugodja pri hoji.
Diagnoza je postavljena na podlagi analize pritožb bolnikov, palpacije prizadetega dela telesa in rentgenskega pregleda. Rentgenske žarke lahko natančno določijo število, velikost, naravo in lokacijo rastlin ter jih razlikujejo od drugih patologij kostnega tkiva. V začetni fazi je diagnoza hroničnega eksostoze težka.
Na rentgenskem pregledu je viden samo del kosti tvorbe in hrustančasta plast ni zaznana. Pri otrocih lahko debelina hrustanca doseže 5-8 mm, tako da se bo resnična velikost rasti močno razlikovala.
Bolezen ne zahteva obveznega zdravljenja. Običajno so pri osteo-hrustančnem eksostozi otroci, mlajši od 18 let, redno zdravniško opazovali ortopedski kirurg. Pri mnogih bolnikih je rast izboklin kosti zelo počasna in ne povzroča neugodja. Obstajajo primeri, ko se rastline samo-raztopijo ali ohranijo konstantno velikost skozi vse življenje.
Edino zdravljenje za eksostozo je operacija. Indikacije za operacijo so:
Operacija ne zahteva posebnega usposabljanja in se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od lokacije in velikosti izobraževanja. Postopek vključuje odstranitev rasti in poznejše glajenje površine kosti.
Obdobje rehabilitacije je en do dva tedna. Po odstranitvi majhne eksostoze na nogi se lahko vstaneš že naslednji dan. V prvih 2-3 dneh je potrebno opazovati nežen motorni način, po zmanjšanju otekanja, je potrebno razviti okončino s pomočjo masaže in vadbene terapije.
Prognoza po kirurškem zdravljenju eksostoze je dobra. Pri skoraj vseh bolnikih pride do stabilnega okrevanja.
Če zanemarite simptome patologije, se lahko pojavijo naslednji zapleti:
Exostosis pogosto ne povzroča nelagodja in ni nevarna bolezen. Stalni zdravstveni nadzor in kirurško zdravljenje preprečujejo nastanek nevarnih zapletov.
http://nogivnorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/ehkzostoz.htmlPri različnih hrustančastih displazijah so kosti stopal priljubljeno mesto, medtem ko fibrozna osteodisplazija redko prizadene kosti stopal, prav tako pa tudi zapestje. Kosti stopala so pogosto prizadete zaradi eksostozne hondrodisplazije (pri 17% bolnikov s to boleznijo). Od 72 bolnikov, ki so imeli eksostoze kosti stopal, jih je bilo 28 samotnih, 44 bolnikov pa je imelo večkratne eksostoze. V zadnjem primeru sta bili ponavadi prizadeti obe nogi in poškodovane so bile prste prstov ali metatarzalne kosti (42 kosti).
Zaradi skrajšanja metatarzalne kosti, ki ima eksostoze, so bili prsti videti krajši od ostalih, stopalo je imelo nenavadno obliko (pogosteje je bilo to skrajšanje opaženo na drugem prstu). Enak simptom se lahko pojavi pri nekaterih drugih boleznih, na primer v primeru večkratne progresivne osifikacije mišic. V enem primeru je bila eksostoza locirana na petelinji in na metatarzalni kosti. Na 24 čevljih so bili tako imenovani subungualni eksostosi.
Študijo subungualnih eksostozov so opravili tudi Cooper in Virchow, v našem času TP Vinogradov. Najpogosteje opazimo subungualne eksostoze z eno samo obliko eksostozne hondrodisplazije, lahko pa se pojavijo tudi pri večkratnih, redkih na obeh nogah in na več falangih nohtov ene noge.
Praviloma je prizadeta falang prvega prsta, manj pogosto drugi in tretji prst. Pri 60% bolnikov s tem trpljenjem je v preteklosti prišlo do travme, vendar se pojavlja najpogosteje zaradi že obstoječe eksostoze. Subungualna eksostoza je zelo stisljiva.
Zgodnji simptom bolezni je nenormalna rast nohta zaradi eksostoze, ki raste pod nohtom. Z dolgotrajno eksistozo izstopa pod posteljo nohtov. Končni falang se zgosti, pojavijo se žulji, abscesi in abscesi. Na radiografiji se na široki bazi v sredini diaphize ali bližje distalnemu koncu postavi eksostoza falange nohtov.
Exostosis falang nohtov prvega prsta desnega stopala
Falang nohtov ima samo eno zarodno cono na proksimalnem koncu. Je vir rasti eksostoze in se pogosto po osifikaciji šteje za »subungualni osteom«. Pred odstranitvijo eksostoze z dletom je priporočljivo odstraniti del nohta s strani eksostoze.
Odstranitev celotnega nohta je po ugotovitvah naše klinike nepotrebna intervencija. Eksostozi drugih lokalizacij na stopalu običajno rastejo počasi, ne da bi povzročali tako velike deformacije kot dishondroplazija, in so redko predmet kirurškega zdravljenja.
Pogoste in značilne lezije stopala vključujejo dishondroplazijo - Ollierjevo bolezen. Od 44 otrok z Oleerjevo boleznijo jih je 35 imelo poraz. Kot je pokazala raziskava A. Arenberga pri CITO, so kosti stopal najpogostejše, ko so roke prizadete v tej razvojni okvari.
69 bolnikov (vključno z odraslimi) je imelo 261 poškodb z dischondroplazijo v rokah in stopalih: 205 poškodb v stopalih, 48 v metatarzalnih kosteh, 4 v ramusu, 3 v petni kosti in eno ognjišče v kockasti kosti.
"Bolezni kosti pri otrocih", M.Volkov
Diagnoza je zapletena tudi v primeru večih lezij (obok lobanje, hrbtenice, dolge cevaste kosti). Pomembna je nedoslednost velikega uničevanja kosti z nebolečim pravilom poteka procesa. Biopsija (vključno s punkcijo) in citologija ne povzročata težav, čeprav so hkrati možne napake. Radioterapija se lahko uporablja za eozinofilijo medeničnih kosti. Ampak, da bi preprečili sterilizacijo in...
Po mnenju M. S. Tseshkovskyja (Inštitut za eksperimentalno in klinično onkologijo) je v vsakem četrtem primeru tumor prizadel medenični kost. Opazili smo 9 otrok z Ewingovim tumorjem medeničnih kosti, starih od 3 do 15 let. Najpogosteje (pri 4 bolnikih) je bil tumor lociran v ileumu, pri 5 bolnikih pa sta bila v proces vključena dve kosti, ki sta... t
Diferencialna diagnostika rektulocelularnih sarkomov medeničnih kosti je težka in v večini primerov zahteva histološko potrditev, ki ima prav tako velik praktičen pomen, saj je podvržena izpostavljenosti sevanju. Pri osteogenih sarkomih medeničnih kosti imajo majhni otroci lezije ploskih kosti s sarkomom. Zaradi zelo težavne zgodnje diagnoze so ti bolniki sprejeti v bolnišnice v neozdravljivem stanju...
Tudi med seboj je treba razlikovati nekatere vrste kostnih sarkomov, ker je terapevtski pristop do njih drugačen. Ewingov sarkom spominja na osteomielitis in tuberkulozne lezije. Poleg tega smo 3 bolnikom z Ewingovim sarkomom, ki so se izkazali za osteomielitis, poslali k nam, da bi pojasnili diagnozo. Radiografsko je bilo uničenje krila ilija pri osteomielitisu bolj pomembno in nenavadno kot v primeru Ewingovega tumorja...
Zdravljenje benignih tumorjev medeničnih kosti, odvisno od zgoraj opisane vrste neoplazme. Zdravljenje malignih novotvorb medeničnih kosti je težka naloga, ki je, kot je omenjeno, zapletena zaradi pozne diagnoze bolezni. Tako sta bila dva bolnika iz 24 bolnikov z malignimi neoplazijami medenice pod našim nadzorom ugotovljena kot neoperabilna takoj po pregledu v kliniki in se nanašala na radioterapijo. Ali...
http://www.kelechek.ru/bolezni_kostey_u_detey/osobennosti_displasticheskih_i_opuholevyh_po/5319.htmlOsteoma je benigna neoplazma, ki se razvije iz kostnega tkiva.
Zanj je značilna počasna rast, nikoli se ne spremeni v maligno obliko in ne metastazira v bližnja tkiva.
Osteoma je značilna za otroke in mladostnike (v obdobju od 5 let do 21 let). Osteome so večinoma lokalizirane na zunanji površini kosti in na ravnih kranialnih kosteh, lahko pa se pojavijo tudi na stenah etmoidnih, čelnih, sphenoidnih in maksilarnih sinusov ter na stegneničnih, ramenskih in tibialnih tubularnih kosteh. Možne poškodbe kosti hrbtenice. Osteomi so ponavadi samotne, vendar so tudi večkratne (Gardnerova bolezen).
Vse vrste takšnih bolezni lahko zdravimo le kirurško. Moški bolniki so bolj ogroženi zaradi te bolezni kot ženske (bolni so približno 2-krat pogosteje). Vendar pa so osteomi v obraznih kosteh pogostejši pri ženskah (3-krat pogosteje kot pri moških).
Proces razvoja tega tipa novotvorbe se lahko pojavi bodisi brez kakršnih koli simptomov (in že dolgo časa) ali pa ga spremljajo zunanji znaki, ki so odvisni od lokalizacije.
Osteoma čelnega sinusa na rentgenskih žarkih
Če osteoma doseže precejšnjo velikost in stisne sosednja območja (npr. Krvne žile, živce itd.), Lahko to povzroči manifestacijo ustreznih simptomov in v primeru motenj delovanja stisnjenih območij ali organov zahteva kirurško odstranitev. V drugih primerih je osteoma odstranjena iz kozmetičnih razlogov.
Glede na poreklo strokovnjaki razlikujejo dve vrsti osteom:
To je kostni tumor z visoko diferenciacijo, vendar se njegova struktura za razliko od same osteome razlikuje od normalne kostne mase. Sestavljen je iz vaskularno bogatih območij tako imenovanega osteogenega tkiva, naključno razpršenih kostnih žarkov in območij uničenja kostnega tkiva (osteoliza). Običajno so osteoidni osteomi redko večji od 1 centimetra v premeru. To je precej pogosta bolezen. Njegov delež v skupnem številu benignih tumorjev kosti je okoli 12 odstotkov.
Lokalizira se lahko na vseh telesnih kosteh, razen na kosti lobanje in prsnice. Bolj pogosti pri moških. Za potek te bolezni je značilna postopna naraščajoča bolečina. V zgodnji fazi bolezni so ti občutki podobni bolečinam v mišicah. Sčasoma se bolečina poveča in se pojavi spontano. Včasih je šepavost.
V primeru tumorja v sklepnem delu kosti (epifiza) se lahko v sklepu kopiči tekočina.
Če se tumor nahaja v območju rastne cone, stimulira rast kosti, zaradi česar se lahko pri otrocih razvije asimetrija skeleta. Če je osteoidni osteom lokaliziran v hrbtenici, je možna skolioza. S podobno lokacijo osteoidnega osteoma obstaja tveganje za kompresijo perifernih živcev.
Eksostoza falaksa nohtov
Najpogostejše zdravljenje osteoidnih osteomov opravljajo ortopedski zdravniki ali travmatologi in le kirurško. Po operaciji so ponovitve zelo redke.
Obstajata dve vrsti osteofitov:
Ker so eksostosi pogostejši za endostoze, jih je treba podrobno obravnavati.
Pogosto so pacienti, ki so slišali diagnozo »eksostoze« v zdravniški ordinaciji, prestrašeni. Kako resna je ta bolezen? Od kod prihaja?
Exostosis ni nič drugega kot rast na površini kosti.
Taki tumorji imajo različne oblike in velikosti. Na primer, obstajajo eksostosi v obliki gobe ali cvetače. Struktura tega oblikovanja je kompaktna kompaktna gobasta tkanina.
Obstajajo primeri, ko se rastline oblikujejo iz hrustanca. Opozoriti je treba, da je uporaba izraza "hrustančev eksostoza" nekoliko napačna. Neoplazma, čeprav se pojavlja iz hrustančevih elementov, nato pa postane trd in se spremeni v gobasto tkivo. Njegova površina je prekrita z hialinskimi hrustanci, ki je rastna cona eksostoze.
Pri oblikovanju na dolgih tubularnih kosteh okončin so rastline najpogosteje lokalizirane na stegenskih kosteh. Na drugem mestu po pogostnosti je golenica, v tretjem - humeralna kost.
Vzroki za to vrsto rasti so različni. V bistvu se pojavi na mestu poškodbe kosti zaradi prekomerne rasti tkiva.
To pogosto opazimo pri razpokih, zlomih, kirurških posegih itd.
Vendar obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja. Glede na statistiko, problem exostosis v večini primerov, bolniki obraz otrok in mladostnikov. To je pogosto povezano z intenzivnostjo rasti. Poleg tega pogosto obstaja genetska povezava.
Vzroki za to bolezen so tudi različne vrste kroničnih vnetnih bolezni kosti. V nekaterih primerih se lahko eksostozi oblikujejo v ozadju vnetja sluznice in fibrozitisa. Aseptična nekroza in kondromatoza kosti lahko povzročita pojav rastlin. Pogosto se pojavijo eksostosi pri bolnikih s prirojenimi nepravilnostmi okostja.
Treba je povedati, da strokovnjaki pogosto ne morejo pojasniti izvora bolezni.
Najpogosteje te rasti ne povzročajo neugodja. Bolezen poteka brez izrazite simptomatologije in je popolnoma naključno diagnosticirana med rutinskim pregledom.
Vendar pa v nekaterih primerih obstajajo znaki, ki pomagajo diagnosticirati »eksostozo«. Kaj so ti znaki?
Na prvem mestu so bolečine pri gibanju, fizični napor in pritisk na kosti, kot tudi določeno nelagodje.
Ko bolezen napreduje in eksostoza raste, postanejo ti simptomi bolj izraziti. Če je rast lokalizirana v neposredni bližini spoja, lahko to močno omeji amplitudo gibanja. Pogosto se ta tumor lahko čuti, v nekaterih primerih celo samostojno.
Boleče kosti z eksostozo
Trenutno je ta bolezen relativno enostavno diagnosticirana. V fazi pregleda bolnika se lahko pojavi sum na eksostozo (v nekaterih delih telesa se rast zlahka počuti pod kožo). Seveda so pri diagnozi pomembni nastajajoči simptomi in zgodovina. Da bi zagotovili pravilnost diagnoze predpisal rentgenski pregled.
Na radiografiji je jasno vidna eksostoza.
Treba je povedati, da je dejanska velikost rasti pogosto več milimetrov večja kot na sliki, ker na radiografiji ni vidno hrustančno tkivo. Včasih so potrebni dodatni pregledi. To še posebej velja v primerih, ko se neoplazma hitro povečuje. V teh primerih je predpisana biopsija tkiva, ki ji sledi citološki pregled v laboratoriju.
Trenutno je edina metoda zdravljenja te bolezni - odstranitev z operacijo.
Seveda pa takšna intervencija še zdaleč ni potrebna, saj v večini primerov eksostosi niso škodljivi za zdravje, sama bolezen pa je na splošno asimptomatska.
Kirurški poseg je potreben, ko rast raste v velikih velikostih ali raste prehitro. Tudi operacija je indicirana v prisotnosti hude bolečine in težav z gibanjem bolnika. Nekateri bolniki prostovoljno gredo na operacijo v primerih, ko rast povzroča resno kozmetično napako.
Obstoječe metode omogočajo, da se v kratkem času znebite eksostoze. Rast kosti se odstrani z dolžino reza od enega do dveh centimetrov. Takšna intervencija ne zahteva posebnega usposabljanja, dolgega bivanja v bolnišnici in dolge rehabilitacije. V večini primerov se bolnik po odstranitvi eksostoze po nekaj dneh začne normalizirati.
Osteo-hrustančasta eksostoza fibule
V nekaterih primerih lahko celo majhna eksostoza povzroči veliko težav in resno vpliva na kakovost življenja.
Obstajajo nekateri zapleti, ki lahko povzročijo rast. Najprej je treba povedati, da velika eksostoza pogosto leži na sosednjih kosteh, kar povzroča njihovo postopno deformacijo.
Eden od možnih zapletov je zloma nožnice eksostoze (čeprav so taki primeri izjemno redki). Vendar pa največja grožnja ostaja tveganje "malignosti". Obstajajo primeri, ko je bil pojav takšne rasti predhodnik nastanka tumorja - najpogosteje raka medenice in stegnenice, pa tudi lopatice in vretenca.
http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/osteoma/osteoma-ekzostoz.htmlExostosis (osteochondroma) je benigna rast kosti in hrustanca na površini kosti. Sestoji iz hrustančnega tkiva. To je patološko stanje kosti, ki je zaplet različnih bolezni.
O samostojni bolezni lahko govorimo le v prisotnosti večkratnih eksostosov.
Exostosis ima lahko različne oblike: linearne, sferične, spinozne, gobje itd. Velikosti se gibljejo tudi od nekaj milimetrov do 10 centimetrov v naprednih primerih.
Značilno je, da se rast začne razvijati iz rasti epifizne plošče na dolgih cevastih kosteh. Sprva je to hrustančja neoplazma, ki se na koncu zalega. Eksostoza med osifikacijo se spremeni v gobasto kost. Zunaj je prekrita s tanko, vendar zelo gosto kostno lupino. Površina kosti in hrustanca je prekrita s tanko hialinsko hrustanec, ki še dodatno poveča eksostozo.
Te kostno-hrustančaste rasti so obstojne oblike, vendar obstajajo primeri, ko se je velikost teh tumorjev zmanjšala in so popolnoma izginili.
Najbolj značilen videz teh kosti in hrustančnice pri otrocih, starih od 8 do 20 let, med rastjo okostja. Obstajajo redki primeri takšnih patoloških oblik pri odraslih.
Te osteo-hrustančaste rasti se lahko pojavijo iz različnih razlogov. Pojavijo se lahko:
Zakaj se pojavlja večkratna eksostoza ni natančno določena. Nedvoumno je znano, da proces rasti rasti temelji na motnji normalnega procesa enhondralne okostenitve. Dedna nagnjenost k takemu pojavu bolezni je jasno izsledena.
Ločeno lahko izberete eksostozo, katere izvor ni znan.
Po poškodbi se lahko eksostoza oblikuje iz fragmenta kosti ali iz okostenele krvavitve.
Klinični znaki eksostoze so lahko različni. Včasih so popolnoma asimptomatske in se naključno odkrijejo med rentgenom ali ko narastejo, ko so vidne s prostim očesom.
V nekaterih primerih povzročajo bolečine in nelagodje, včasih pa omejujejo mobilnost poškodovanega uda.
Ločeno je treba porazdeliti rastline, ki se sčasoma spremenijo v pravi maligni tumor.
Najpogosteje se kostno-hrustančasti eksostosi pojavijo blizu koncev cevnih kosti, v bližini sklepov. Njihova rast je usmerjena v nasprotno smer od spoja. Tibialne in femoralne kosti, kosti podlaktice, medenice, ključnice, lopatice, rebra, vretenca so najbolj dovzetne za nastanek rastlin.
Kosti in hrustančaste oblike na prstnih prstih so precej redke. Tam tvorijo subungualne izrasline, ki zrastejo do 1 cm v premeru. Ta eksostoza te vrste najpogosteje povzroča bolečino, če povzroči luščenje in deformacijo nohta.
Rastline, ki se nahajajo v drugih delih telesa, običajno ne povzročajo bolečine. Če se pojavi bolečina, lahko služi kot znak, da pride do maligne degeneracije osteohondroma.
Večkratni eksostosi so običajno simetrično razporejeni vzdolž dolgih kosti, blizu reber in ključnice. Zaradi okvarjene rasti kosti lahko povzročijo deformacije skeleta.
Ločeno je treba razlikovati med eksostezami hrbteničnih teles in kolenskih sklepov. Vertebralna eksostoza lahko začne rasti navznoter, kar povzroča resne poškodbe hrbtenjače.
Eksostoza kolenskega sklepa začne rasti iz stegnenice in raste pod kvadricepsasto mišico stegna, kar povzroča pritisk. To povzroča deformacijo in raztezanje mišic, v nekaterih primerih pa lahko povzroči zlom in nastanek novega lažnega sklepa.
Diagnosticiranje eksostoze med pregledom in palpacijo. Za razjasnitev diagnoze je potrebno izvesti rentgenske žarke. V nekaterih primerih, ko je bolezen asimptomatska, je njena prisotnost določena naključno, z izvajanjem rentgenskih slik udov.
Radiografija zagotavlja popolno sliko o prisotnosti eksostozov, njihovega števila, velikosti, lokacije, oblike, strukture, stopnje razvoja itd. Radiografska slika ne prikazuje zunanjega hrustančnega sloja, zato je dejanska velikost rastlin vedno večja od vidne.
V primerih, ko ima eksostoza majhno velikost, ki se sčasoma ne spremeni, do 20. leta ni več in ne vpliva na normalno delovanje telesa, nato pa se periodično spremlja. Terapija v takšnih primerih ni izvedena.
Pomembno je upoštevati, da je prepovedano vplivati na fizioterapevtske metode na krajih, kjer so locirani eksostosi. Ker lahko tak učinek povzroči degeneracijo rasti v maligno neoplazmo.
Če eksostosi hitro rastejo, povzročajo nelagodje in neugodje, povzročajo ukrivljenost hrbtenice ali so kozmetični okvar, se odstranijo s kirurškim posegom.
Opravi operacijo ortopedskega travmatologa. Njegov videz je izbran glede na velikost in lokacijo formacije. Iz tega je izbrana tudi anestezija - lokalna ali splošna.
Med operacijo se odstrani ne samo rast, temveč tudi odrezek, ki ga obdaja. To je treba storiti, da se prepreči ponovitev eksostozov.
Najpogosteje je za operacijo potreben majhen zarez, ki vam omogoča, da na dan operacije zapustite kliniko. Obdobje rehabilitacije je 10-15 dni.
Izjema je odstranitev eksostoze iz kolenskega sklepa. Po operaciji je koleno imobilizirano z mavčno opornico 2 tedna, potem pa še 1-2 meseca omeji obremenitev poškodovane noge, da se prepreči morebiten zlom sklepa.
Če so eksostosi večkratni, se odstranijo le tisti, ki povzročajo razvoj deformacij ali pa se stisnejo živci in krvne žile.
S pravilno operacijo pride do popolnega okrevanja in se ne pojavi ponovitev.
Posebni preventivni ukrepi ne obstajajo. Potrebno je opraviti redne preglede in preglede, zlasti v otroštvu, ko je tveganje za eksostozo precej visoko. Poleg tega je nujno opraviti preventivne preglede po poškodbah, saj so lahko vzrok za nastanek eksostoze.
http://artrozamnet.ru/ekzostoz/Že skoraj dve stoletji je bilo preučeno obnašanje kostne tvorbe, videz in napredovanje, ki ga človek vedno ne sumi. Ni znano, kako pogosta je patologija med prebivalstvom, ker v večini primerov poteka skrito, asimptomatsko. Medicina ima velik arzenal metod kirurškega zdravljenja, vendar do danes ni bila razvita enotna taktika. Pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih, starih od 8 do 20 let, v puberteti obstaja bolezen exostose. Podatki o pojavnosti otrok, mlajših od 6 let, niso na voljo.
Enotna ali večkratna benigna neoplazma, ki se pojavi na površini kosti s postopno utrjevalnim hrustančnim tkivom, ima dva imena - kostno eksostozo ali osteohondromo. Ta tumor je velikosti od 10 mm do 10 cm sferično, spinozno, gobasto, linearno obliko. Epifizna plošča, ki je odgovorna za rast skeletnega tkiva v adolescenci, ki se nahaja na koncih dolgih tubularnih kosti okončin, je mesto, iz katerega se začne nastanek osteohondroma.
Eksostoza je pogosta primarna okvara 10–12% glede na vse vrste tumorjev kosti in 50% na benigne tumorje. V začetni fazi razvoja je hrustanca, ki spominja na sklepnik, in se sčasoma spremeni v gobasto kost, ki je obkrožena z lupino hrustanca do debeline 1 cm, hrustanec pa nenehno narašča in utrjuje, kar povečuje velikost tumorja. Oblikovanje je vztrajno, a dejstva so bila zabeležena, ko se je postopoma izgladila in izginila za vedno.
Etiologijo tumorja ne določajo vedno zdravniki. Znano je, da pride do posamičnega kompaktiranja kot posledica povečane rasti hrustančnega tkiva, ki je posledica številnih razlogov, večkratne novotvorbe pa so podedovane, družinske bolezni. Obstajajo številni zunanji dejavniki, ki prispevajo k pojavu gobaste rasti:
Znaki patologije so odvisni od njegove lokacije in velikosti. Včasih je težko odkriti novotvorbo, ker je njegova tvorba asimptomatska - počasi in neboleče. Praviloma se pečat naključno najde, ko začne biti otipljiv in postane opazen ob pregledu. Bolniški sindrom se pojavi s povečanjem rasti do določene velikosti.
Pri velikem tumorju pride do stiskanja krvnih žil in živcev, pojavlja se bolečinski sindrom med gibanjem, fizična napetost, pritisk na kost in z rastjo zbijanja bolečina narašča. V tej fazi so možni tudi glavobol in omotica, otrplost delov telesa, kožni grebeni. Patologijo spremlja bolečina pri preoblikovanju v maligni tumor. Za hudo bolečino je značilna eksostoza kolenskega sklepa, uničenje ali luščenje nohtov pod vplivom rastoče rasti itd.
Osteo-hrustančaste patologije lahko razdelimo na samotne (posamezne) in večkratne. Obe vrsti formacij imata različne vzroke, povzročajo različne zaplete, prizadenejo različne starostne kategorije ljudi:
Sprva se napaka postavi na metafizo - zaokrožen, razširjen končni del cevaste kosti okončine. Ko okostje raste, se premakne v diaphizo - osrednji del dolge kosti. Povečanje napake se pojavi stran od artikulacije kosti, vendar so dejstva znana in v nasprotni smeri rasti, kar vodi do kršitve funkcionalnosti sklepa.
Kraj lokalizacije novotvorbe je pogosto medenična, tibialna in stegnenica, podlaket, ključna kost, lopatica, rebra, vretenca, kolenski sklepi. Pogosto se pojavi eksostoza kalkaneusa, kolenskega sklepa, hrbtenice. Na prstih prstov rok in stopal je rast redka, na lobanji so neznani primeri tumorja. Na končnicah kosti nastajajo mejni eksostosi.
Odkrivanje patologije se pogosto zgodi nepričakovano, ko se dotakne mesta, kjer se pojavi nelagodje. Še en dogodek je odsev tumorja na rentgenski sliki, ki je bila izvedena v povezavi z drugo boleznijo. Pogosto so bolnikove pritožbe zaradi bolečin v sklepih, hrbtenice, vrtoglavice, otrplosti delov telesa itd. Pogosto razlog za diagnostične postopke, rentgenski pregled pa je v vsakem primeru potreben v odsotnosti bolečinskega sindroma in v njegovi prisotnosti.
Pri nenadnem povečanju rasti tumorja, povečanju njegovega premera za več kot 5 cm in debelini hrustanca, ki zajema več kot 1 cm, je nujna rentgenska slika. Občutek malignosti se pojavi, ko so obrisi nepravilne oblike z mehkimi robovi. Včasih je tumor videti pegast, kost okoli lezije otekla. Za pojasnitev diagnoze se opravi biopsija na podlagi materiala, zbranega na več mestih. Včasih je morda potrebna MRI ali računalniška tomografija.
Slika jasno kaže, da se konture spodaj ležeče kosti neoplazme združijo. Hrustančasta kapica ni vidna, vendar se prepoznajo žarišča kalcifikacije, ki so v njej. Mikroskopija hrustančne prevleke jasno kaže naključno razporejene hondrocite - tkivne celice različnih velikosti. Starejši ljudje morda nimajo hrustanca. Debelina lupine ne sme biti večja od 1 cm, pri velikih indikatorjih pa je potrebno preveriti prisotnost sekundarnega, malignega hondrosarkoma.
V večini primerov se patologija obnaša mirno - po starosti 20 let se ne spremeni v velikosti, ne povzroča bolečin, ne omejuje funkcionalnosti delov skeleta. V tem primeru zdravljenje okvare ni potrebno, ampak se spremlja samo. Če se pojavi bolečinski sindrom, se tumor hitro poveča, na mestu tumorja pride do hude deformacije kosti, občutek neugodja, njegova ekscizija se izvede s popolno odstranitvijo hrustančastega pokrova in strganjem periosta, ki je ob njem, z uporabo medicinskega dleta.
Če je potrebna odstranitev rasti skupaj s korenom, se lahko oblikuje kostna napaka, ki jo je treba napolniti s presadkom. Na tem mestu se bo kostna struktura obnovila šele po 2 letih. Prednostne so prednostne operacije, med katerimi se izvede zlom formacije na mestu prehoda v matično kost in njeno odstranitev kot eno samo enoto. Z rezalnikom se obdeluje površina matične kosti, ne da bi se iz nje odstranila korenina rasti.
Operacijo izvajamo v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji, pri čemer opravimo majhen zarez kože na mestu rasti. Bolnik zapusti kliniko 14 dni po operaciji, rehabilitacijsko obdobje je od 14 dni do 2 meseca. V primeru ponovnega rojstva rasti v maligno obliko je bolnik hospitaliziran v onkološkem oddelku za kirurgijo, kemoterapijo ali radioterapijo.
Bolezen dolgo časa ne povzroča bolečin, vendar ni varna. Erupcija lahko povzroči zaplete, ki kršijo funkcionalnost organov ob njem in jih spremlja močan bolečinski sindrom. Nekatere imajo slabo prognozo in so brez zdravljenja smrtne. V procesu razvoja osteohondroma so pogosto opaženi naslednji nevarni pojavi: