Več kot polovica žensk v reproduktivnem obdobju po vsem svetu trpi občasne bolečine med menstruacijo. Boleče menstrualne krvavitve ali dismenoreja, skupaj s celotnim simptomskim kompleksom različnih zdravstvenih motenj, so v večini primerov odgovorne za slabo zdravje in izgubo učinkovitosti v tem obdobju.
Glede na splošno sprejeto mednarodno klasifikacijo se prej uporabljeni izraz »algodysmenorrhea«, ki se nanaša na patološki proces, ki se kaže v cikličnih bolečinah v spodnjem delu trebuha, če ginekološke patologije ni, ne uporablja v praksi zaradi njegove nepravilne interpretacije. Menijo, da je izraz "dismenoreja" bolj smiseln, če se nanaša na patološko stanje, povezano s psihofiziološkimi in nevroendokrinimi motnjami med menstruacijo, saj v prevodu pomeni "kršitev mesečnih krvavitev" in pojasnjuje celoten razpon odstopanj menstrualnega cikla.
Bolečine z dismenorejo se običajno začnejo 2 do 12 ur pred nastopom menstruacije in postopoma izginejo v nekaj dneh. Narava bolečine v medenici je predvsem krče, vlečenje, bolečina, stiskanje, vboda, ki sega v ledveno in sakralno področje, ledvice, danko in mehur. Sindrom bolečine ima lahko drugačno stopnjo intenzivnosti, izčrpa bolnika in prispeva k razvoju astenije. Poleg tega boleče stanje spremljajo vegetativne motnje v obliki omotice, omedlevice, slabosti, bruhanja, driske, mrzlice, povišane telesne temperature, občutka toplote, potenja, povečanega uriniranja, trebušne napetosti. Lahko se pojavijo motnje psiho-emocionalne sfere z zmanjšanim zaznavanjem vonja in okusa, povečana razdražljivost, nespečnost, apatija in pomanjkanje apetita.
Takšno normalno stanje za odraslo žensko kot menstruacijo lahko postane ne le neprijeten medicinski problem, ampak ima tudi družbeni pomen. Poslabšanje kakovosti življenja, povezano z dismenorejo, povzroča začasno invalidnost pri 80-85% ženske populacije, ki se začne v šoli. Med mladostniki izrazit bolečinski sindrom med menstruacijo pojavlja v 40-75% primerov in raste vsako leto. Skoraj vsaka druga ženska v mladosti ima manifestacije dismenoreje, ki se s starostjo postopoma zmanjšujejo ali po rojstvu popolnoma izginejo. V odrasli dobi je menstrualna bolečina najpogosteje povezana s pridobljeno patologijo genitalij.
Resnost manifestacij bolezni je odvisna od življenjskih in delovnih pogojev. Ženske, ki ne prejemajo ustrezne prehrane in se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, vključno s športnicami, pogosteje trpijo zaradi menstrualnih bolečin. Neželeni zunanji dejavniki lahko vodijo tudi v razvoj patološkega procesa. Pogosto hipotermija, nalezljive bolezni, poškodbe, stresne situacije, kirurgija na genitalijah prispevajo k nastanku bolezni. Škodljive navade, zlasti zasvojenost z nikotinom, povečajo tveganje za dismenorejo že v mladosti večkrat.
Obstaja genetska predispozicija za razvoj menstrualnih motenj, pri približno 30% žensk z dismenorejo pa hčerka trpi za isto boleznijo. Pomembno vlogo pri pojavu menstrualne bolečine igra čustvena komponenta. Dekleta in ženske, ki so nagnjene k hudi depresiji, pogosteje trpijo zaradi dismenoreje in predmenstrualnega sindroma.
Zelo pogosto menstrualna krvavitev popolnoma spremeni ritem vsakdanjega življenja. Včasih so »kritični« dnevi tako kritični, da prisilijo žensko, da nekaj dni preživi v postelji in trpi zaradi bolečine. Glede na intenzivnost bolečine obstajajo tri oblike bolezni:
V klinični praksi se razlikuje primarna (spastična) in sekundarna (organska) dismenoreja, ki jo odlikuje razvojni mehanizem. Pri primarni dismenoreji organska ginekološka patologija običajno ni prisotna. Vzrok bolečine v medenici pri sekundarni dismenoreji so vnetne ali neoplastične bolezni spolnih organov: endometrioza, ciste na jajčnikih, kronična salpingitis, ooforitis, adneksitis, adenomioza, polipoza, cervikalna stenoza, genitalne malformacije, bakterijske, virusne in glivične okužbe. Tudi pogosto povzroča menstrualne bolečine intrauterine kontracepcije.
Prve manifestacije primarne dismenoreje, praviloma, najdemo 1-2 leti po menarhi s prihodom ovulacijskih ciklov. V prvih nekaj letih je bolečina lahko precej sprejemljiva, kratkotrajna in z običajnimi analgetiki lahko zdravljiva. Sočasne manifestacije so blage in ne vplivajo na vsakodnevno življenje deklet. Sčasoma se lahko potek bolezni znatno poslabša, pri čemer je največja intenzivnost bolezni približno 5 let po pojavu prvih simptomov.
Bolečine v primarni dismenoreji niso povezane s strukturnimi spremembami genitalij, pojavljajo se disfunkcija kontraktilne aktivnosti miometrija pod vplivom biološko aktivnih snovi, povečan intrauterinski tlak in zmanjšan pretok krvi v materničnih žilah.
Pri bolnikih z dismenorejo ima maternica povečano kontrakcijsko aktivnost, moč kontrakcije maternice pri bolnikih s podobno patologijo je 5-krat večja kot pri zdravih ženskah. Kršitev prepustnosti membran celic endometrija s prekomernim izločanjem levkotrienov in prostaglandinov v maternično votlino vodi do disfunkcije materničnih mišic. Poleg dejstva, da so te snovi močni stimulansi kontraktilne aktivnosti gladkih mišic maternice, povečujejo občutljivost receptorjev za bolečino v njeni steni in povzročajo hemodinamične motnje. Povečana aktivnost miometrija v kombinaciji s krčenjem ali dolgotrajno dilatacijo materničnih žil vodi do hipoksije medeničnih organov in nastanka bolečin centralnega izvora. V tem primeru mehanska kompresija ven in arterij stene maternice ponovno vodi k povečanemu sproščanju prostaglandinov, kar poveča krč in poslabša učinke hipoksije. Tako se pojavi »začaran krog«, ki vodi v kopičenje kemikalij v krvi, draži živčne končiče in povzroči hudo bolečino v medenici. Trombokinini, ki izhajajo iz razpadlega endometrija kalijevih in kalcijevih ionov, prav tako prispevajo k povečani bolečini. Poleg bolečine, hipersekrecija prostaglandinov, povišane vrednosti kalija in kalcija ter številne druge biološko aktivne snovi povzročajo sistemske avtonomne motnje: tahikardijo, glavobole, slabost, bruhanje in drisko.
V središču kršitve sinteze prostaglandinov je neuspeh hormonske aktivnosti. Raven izločanja prostaglandina je neposredno odvisna od vsebnosti in razmerja estradiola in progesterona. Pomanjkanje progesterona pomembno vpliva na pretvorbo maščobnih kislin v arahidonsko kislino v celicah endometrija, ki je predhodnik prostaglandinov in levkotrienov, v drugi fazi cikla pa se aktivno in prekomerno naberejo v notranji sluznici maternice.
Pomemben etiološki dejavnik v razvoju menstrualnih bolečin je neravnovesje hormonov zadnjega režnja hipofize - oksitocina in vazopresina. Povečanje ravni vazopresina v krvi približno en dan pred nastopom menstruacije prispeva k razvoju hipoksičnih pojavov v medeničnih organih. V nekaterih primerih je huda bolečina v medenici povezana z zmanjšano stopnjo intracelularnega magnezija v vezivnem tkivu maternice.
Pri razvoju bolečine je poleg lokalnega draženja receptorjev za bolečino v steni maternice pomembno mesto osrednja komponenta. Podaljšan učinek bolečinskih impulzov na senzorične nevrone v hrbtenjači vodi do dekompenzacije in zmanjšanja praga bolečine. Tudi preobčutljivost na bolečino je lahko genetsko določena. Poleg tega lahko obstaja individualna dovzetnost za bolečino, ki temelji na lastnih občutkih, čustvih, obnašanju in odnosu do slabega počutja.
Pri bolnikih z dismenorejo opazimo kompleksne kompleksne motnje psihovegetativne sfere, povezane z disfunkcijo simpatiadrenalnega sistema ali regulacijo serotonina. Simpatični odziv je posledica hipersekrecije ali kopičenja noradrenalina v tkivih. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi hudih glavobolov, kot so migrena, slabost, mrzlica ali vročina, zvišana telesna temperatura, pordelost kože na vratu in prsih, bolečine v srcu, aritmija, pogosto uriniranje, potenje. Koža je bleda in hladna, opazimo cianozo ploščic za nohte, zenice se razširijo. Lahko se razvijejo simpatiadrenalne krize. V čustvenem stanju prevladujejo tesnoba in obsesivne države, vključno z depresivnimi motnjami.
Za parasimpatične motnje zaradi povišanega serotonina v krvi in cerebrospinalne tekočine je značilno zmanjšanje krvnega tlaka, omotica, omedlevica, bruhanje, občutek pomanjkanja zraka, huda bledica in podhladitev. Ženske v obdobju menstruacije postanejo letargične in apatične, edematozne, možne poslabšanja alergijskih bolezni.
Neodvisna manifestacija določenega tipa odziva je zelo redka, pogosteje se pojavljajo mešane reakcije s prevlado adrenergičnega ali parasimpatičnega živčnega sistema.
Najpogostejši vzroki sekundarne dismenoreje so genitalni endometrioza in kronične vnetne bolezni reproduktivnih organov (adneksitis, salpingoophoritis). Mehanizem bolečine pri sekundarni dismenoreji se ne razlikuje veliko od tistega v primarni. Glavna razlika je v poslabšanju poteka bolezni pod vplivom morfofunkcionalnih motenj organov reproduktivnega sistema.
Pri vnetnih boleznih se sproščajo vnetni mediatorji, ki dodatno vplivajo na živčne končiče med menstrualnim ciklusom. Z vključevanjem okoliških organov v patološki proces, obliko adhezije, se pojavi tkivna fibroza, ki povzroča bolečino med premikom in napetostjo. Med tumorskimi procesi in cističnimi spremembami se okoliška tkiva stisnejo z rastočimi rastlinami. Oblikovanje ovir na poti menstrualne krvi prispeva k njenemu kopičenju v maternici in pride do povratnega pretoka skozi jajčne cevi z izlivom v trebušno votlino. Občutek porušitve, pekočosti v spodnjem delu trebuha in zunanjih spolnih organov, povečane bolečine pri spreminjanju položaja telesa, obsevanje spodnjega dela hrbta, ledvic, mehurja, epigastrija lahko spremljajo obdobje menstrualne krvavitve in se nadaljujejo še nekaj dni po njem. Mesečno ponavadi obilno, z velikim številom strdkov, dolgo. Boli so pogosteje aciklične narave in so zaskrbljeni skozi ves cikel, povečujejo se med ovulacijo in z nastopom menstruacije. V preostalem času nenehne bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjega dela trebuha, ki jih spremljajo nenormalni izločki iz genitalnega trakta, v veliki meri izčrpajo žensko in pomagajo zmanjšati prag bolečine. Ena od manifestacij sekundarne dismenoreje je lahko dispareunija (bolečina med spolnim odnosom), ki negativno vpliva ne le na fizično, temveč tudi na duševno zdravje ženske.
V primeru kroničnega ponavljajočega vnetja se lahko bolečinski sindrom večkrat poveča v predmenstrualnem obdobju in izzveni ob začetku menstruacije. Poleg bolečine je lahko bolnik zaskrbljen zaradi povišanja telesne temperature in učinkov zastrupitve, ki je povezana z poslabšanjem vnetnega procesa.
Pri ženskah v odrasli dobi, ki trpijo zaradi dismenoreje, so povezani simptomi odvisni od njenega fizičnega stanja in se najpogosteje nanašajo na srčno-žilni in živčni sistem. Poleg tega so takšne ženske bolj dovzetne za depresivne motnje in imajo izrazito nestabilno psiho-čustveno razpoloženje.
Diagnostični ukrepi za dismenorejo vključujejo podroben laboratorijski in instrumentalni pregled ter ginekološki pregled. Da bi ugotovili vzroke te bolezni, je bolniku poleg splošnih testov predpisan tudi krvni test z določitvijo ravni hormonov v različnih fazah cikla, ultrazvok medeničnega organa, histeroskopija (če je indicirana), laparoskopija (če je navedena). Če je potrebno, pregled srčno-žilnega, prebavnega, živčnega in urinarnega sistema.
Zdravljenje boleče menstruacije je v glavnem farmakološko in je namenjeno odpravljanju hormonskih motenj. Bolečine pri dismenoreji se učinkovito izločajo z uporabo inhibitorjev sinteze prostaglandinov in peroralnih kontraceptivov. Kombinirana hormonska zdravila ustvarjajo potrebne povišane ravni progesterona, ki blokirajo sintezo prostaglandinov med menstruacijskimi krvavitvami. Uporaba peroralnih kontraceptivov ima pozitiven učinek na različne kršitve menstrualno-jajčnega ciklusa, prispeva k normalizaciji, zmanjšuje moč in pogostost kontrakcij maternice, zmanjšuje intrauterini pritisk, zaradi česar se izboljša pretok krvi v medenične organe, dismenoreja pa izgine ali postane manj izrazita. Vendar pa pri predpisovanju zdravljenja za mlade ženske upoštevajte željo po zanositvi v bližnji prihodnosti.
Patogenetska zdravila za zdravljenje dismenoreje so nesteroidna protivnetna zdravila. Njihovo delovanje temelji na prekinitvi glavne povezave bolečinskega sindroma - blokadi nastajanja prostaglandinov in pro-vnetnih citokinov. Učinkovitost uporabe zdravil v tej seriji doseže 80%. Poleg tega so se dobro izkazali kot celostno zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni. V zadnjem času je bila prednost dana selektivnim blokatorjem ciklooksigenaze (nimesulid) nad tistimi, ki niso selektivni. Odmerek in trajanje zdravila sta odvisna od resnosti bolezni in resnosti simptomov, zdravljenje je predpisano za preprečevanje (nekaj dni pred nastopom menstruacije) ali lajšanje simptomov (z videzom bolečine).
Za zmanjšanje kontraktilne aktivnosti miometrija se uporabljajo antispazmodiki (no-spa), zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil) in magnezijevi pripravki (magnezij B6). Sprostitev gladkih mišic pod delovanjem teh zdravil se ne pojavi le v maternici, temveč tudi v drugih organih, zlasti v želodcu in črevesju, kar vodi v oslabitev spremljajočih simptomov dismenoreje in pozitivnega polisistemskega delovanja. Vitamini B pozitivno vplivajo na živčni sistem, povečujejo odpornost na bolečine.
Metode psihoterapije in psiho-korekcije so zelo učinkovite, vplivajo na čustveno sfero in odpravljajo psihološki dejavnik bolečine. Tudi fizioterapevtske metode so zelo priljubljene.
Pri zdravljenju sekundarne dismenoreje, poleg vseh zgoraj navedenih metod, je nujno, da se sprejmejo terapevtski ukrepi v zvezi z osnovno boleznijo.
Za preprečevanje dismenoreje morate pravilno organizirati režim spanja in počitka, preprečiti težke fizične napore v drugi polovici menstrualnega cikla, odreči se slabim navadam, ne pretiravati, preprečiti pretirane fizične in duševne obremenitve. Dobra prehrana s prevlado živil, ki vsebujejo vitamine B1, B6 in E, je ena od pomembnih sestavin preprečevanja dismenoreje. Med mesecem se je treba vzdržati uporabe tonik pijač, čokolade in težkih maščobnih in slanih živil. Nekaj dni pred menstruacijo lahko pripravite zeliščni diuretik in pomirjevalne čaje, origano, melise, meto in kamilice. Razredi z zmernim fizičnim naporom, kot so joga ali ples, prispevajo k harmoničnemu telesnemu razvoju, povečujejo prekrvavitev medenice in preprečujejo razvoj hipoksije.
http://bezboleznej.ru/dismenoreyaDismenoreja je patološki proces, za katerega je značilna huda bolečina med menstruacijo, ki je odsotna v preostalem ciklu. Obstajata dve vrsti motenj: primarna dismenoreja in sekundarna dismenoreja. Primarno dismenorejo diagnosticiramo v primerih, ko vzroki boleče menstruacije niso identificirani. Dismenoreja se pojavi pri 45-60% žensk v rodni dobi. Dismenoreja se lahko prvič pojavi v prvem ovulacijskem menstrualnem ciklusu, kar bistveno zmanjša raven vitalnosti in zdravja ženske. Dismenoreja je pogostejša pri ženskah s astenično postavo, ki je nagnjena k izgubi zavesti, zlahka vznemirljiva. Bolezen je značilna tudi za bolnike z vaskularno distonijo in asteno-nevrotični sindrom.
Primarna dismenoreja je funkcionalna motnja menstrualnega ciklusa, ki je ne povzročajo patološki procesi v medeničnih organih. Primarna dismenoreja se razvije v adolescenci in se lahko pojavi med prvim menstrualnim ciklusom in 1-3 let po nastopu menstruacije. Praviloma je bolečina pri taki dismenoreji sprejemljiva, s starostjo se lahko bolečina poveča. V skladu z naravo in resnostjo bolečine pri primarni dismenoreji obstajajo dve obliki: kompenzirana in nekompenzirana dismenoreja.
Za kompenzirano dismenorejo je značilna invarianca bolečih občutkov v času, medtem ko je nekompenzirana dismenoreja značilna po naraščajočih bolečinah skozi čas. Praviloma v drugi obliki dismenoreje bolniki ne morejo brez kvalificirane medicinske oskrbe.
Bolečine pri dismenoreji se lahko pojavijo 1-2 dni pred pričakovano menstruacijo, pa tudi v prvih dneh menstrualnega ciklusa. V večini primerov dismenoreje so bolečine krči, boleče, vlečejo. V redkih primerih so bolečine naravne narave, ki se širijo v danko, območje mehurja, prirastke.
Sekundarna dismenoreja je patološki proces, ki ga povzroča moteno delovanje medeničnega organa, vnetni procesi in ginekološke bolezni. Sekundarna dismenoreja je praviloma diagnosticirana pri bolnikih po 30 letih. Sekundarna dismenoreja se pojavi v 27-33% primerov celotnega števila diagnosticiranih bolezni, je bolj zapletena. Pri sekundarni dismenoreji se obdobje izgube bolnikovega delovanja bistveno poveča. Bolečina se začne približno dan pred pričakovano menstruacijo. Za to vrsto dismenoreje so značilne obilne menstrualne krvavitve ob prisotnosti velikega števila strdkov, hude bolečine v ledvenem delu.
Pri primarni dismenoreji so lahko razlogi za nastanek motnje fiziološki in psihološki. Pri dismenoreji je vzrok bolečih občutkov lahko proizvodnja PGE2 (prostaglandin E2) in PGE2 alfa (prostaglandin E2 alfa), ki prispevajo k zmanjšanju gladkih mišic in poslabšanju bolečine. Pri primarni obliki dismenoreje so lahko vzroki v nasprotju s hormonskimi ravnmi.
Psihološki razlog za razvoj in okrepitev bolečine pri dismenoreji med menstruacijo je bolnikov strah pred bolečino. Torej, samo pričakovanje bolečine izostri njeno dojemanje.
V sekundarni obliki dismenoreje so lahko vzroki za kršitev:
Za vsako od oblik dismenoreje je značilen kompleks simptomov, v skladu s katerim je postavljena diagnoza. Pri primarni obliki dismenoreje se simptomi pojavljajo na naslednji način:
Ti simptomi dismenoreje so posledica povečanja ravni hormonov adrenalina, dopamina, noradrenalina in določitve adrenergičnega tipa dismenoreje.
Tudi pri dismenoreji so simptomi lahko posledica povečane ravni hormona serotonina, ki vodi do: t
Ti simptomi določajo parasimpatični tip dismenoreje.
Pri sekundarni dismenoreji se simptomi lahko dopolnijo s simptomi osnovne bolezni, ki je vzrok boleče menstruacije.
V nekaterih primerih dismenoreje je simptom boleč spolni odnos.
Glavne metode diagnosticiranja dismenoreje so klinična slika in bolnikove pritožbe glede značilnih bolečinskih občutkov. Tudi, da se izključijo možni vzroki dismenoreje, se izvaja ultrazvok medenice, razmaz, analiza hormonskega stanja, histeroskopija (pregled sten maternice s posebno napravo, ki omogoča odkrivanje kakršnih koli intrauterinih nepravilnosti, opravljenih v bolnišnici), laparoskopijo (pregled trebušne votline s pomočjo posebne naprave, ki se izvajajo v bolnišnici).
Pri dismenoreji je lahko zdravljenje konzervativno (z zdravili) in radikalno (s kirurškimi metodami) naravo. V primeru dismenoreje je zdravljenje s konzervativnimi metodami namenjeno lajšanju bolečin in odpravljanju njihovih vzrokov. V nekaterih primerih se uporabi simptomatsko zdravljenje dismenoreje.
Obstajajo tri vrste zdravljenja za dismenorejo:
Kirurške metode se uporabljajo samo za akutno endometriozo, vnetne procese spolnih organov, napake v strukturi spolnih organov (ozek cervikalni kanal).
http://www.neboleem.net/dismenoreja.phpVečji del žensk, to je več kot 70% vseh, doživlja nekaj neugodja ali bolečine med menstruacijo in nekaj dni pred nastopom. Poleg tega lahko pride do sočasnih manifestacij, ki se izražajo v povečani razdražljivosti, znojenju, motnjah spanja. Vsi ti znaki so povezani s posameznimi procesi, ki se pojavljajo v ženskem telesu na cikličen način. So neposredno povezane z potekom menstrualnega ciklusa in se imenujejo dismenoreja.
Kakšno patologijo in kako se s tem spopasti? Odgovore na vsa vprašanja v zvezi z dismenorejo najdete v tem članku. Ona vam bo pomagala pri spopadanju z neprijetnimi občutki, ki so povezani s kompleksnim in tako lepim ženskim telesom, ki je namenjeno nadaljevanju dirke.
Dismenoreja ni bolezen, ampak stanje ženskega telesa, ki se razvije v dneh, ki sovpadajo z menstrualnim ciklusom ženske. Včasih pod tem imenom združujejo druge kršitve menstrualnega cikla (preveč obilno, nepravilno menstruacijo itd.). Najpogosteje se ti pogoji srečujejo z mladimi ženskami in dekleti. V nekaterih primerih obstaja celo invalidnost. To pomeni, da to stanje pomembno vpliva na kakovost življenja med menstruacijo. Prej, da bi opredelili podobno stanje, je bil še en izraz - algodysmenorea. Ker je odraz le enega od znakov tega patološkega stanja - bolečine, in je dejansko posledica globljih sprememb, je ta izraz pozneje nadomestil že obstoječi.
Glede na moderno stališče se dismenoreja obravnava kot psihofiziološki pojav, ki se razvija kot odziv na dražljaje bolečine.
Mehanizem dismenoreje je zapleten in ni popolnoma razumljen. Danes obstaja več različnih mnenj, ki pojasnjujejo ta pojav. Najpogostejši je vidik, ki pojasnjuje razvoj dismenoreje zaradi izločanja prostaglandinov. Znanstveniki verjamejo, da se klinična slika sindroma razvija zaradi dejstva, da se na predmenstrualnih dneh poveča izločanje prostaglandina in se zato poveča njihovo sproščanje v votlino maternice, ki se nadaljuje med menstruacijo. To vodi do povečanja aktivnosti maternice, povečanja spastičnih kontrakcij. Posledično se razvije ishemija tkiva maternice. Posledično so živčni končiči razdraženi, njihova občutljivost se povečuje. Končni rezultat verige teh sprememb je povečano zaznavanje bolečine.
Glavni klinični simptom dismenoreje je bolečinski sindrom. Za bolečino so značilna naslednja merila: razvijajo se v spodnjem delu trebuha, pogosto se širijo (širijo) v prepone in sakralno področje, skupaj z bolečimi občutki v ledvenem delu. Ta bolečina je najpogosteje značilna za sekundarno dismenorejo. Pri primarni dismenoreji je bolečina paroksizmalna, najbolj izrazita v spodnjem delu trebuha, skoraj vedno seva v ledveno območje. Pri primarni dismenoreji se bolečina pojavi 1-2 dni pred nastopom menstruacije, nadaljuje se še 1-2 dni po menstruaciji, intenzivnost bolečine pa je občasna.
Pogosti simptomi pri dismenoreji so psihosocialne motnje. Vegetativne manifestacije vodijo do splošne motnje v počutju bolnikov. Ženske imajo občutek labilnosti v razpoloženju, povečano anksioznost, lahko se počutijo depresivne in depresivne. Pri nekaterih ženskah z dismenorejo obstajajo motivacijske motnje: bulimija, anoreksija, povečan ali zmanjšan libido.
Pogostost simptomov je pokazala naslednji vzorec:
Dismenoreja po različnih podatkih je opažena pri približno 31-52% žensk. Približno 1/3 bolnikov so dekleta in ženske, ki so imele od 1 do 3 let od začetka prve menstruacije. Glede na razloge za razvoj dismenoreje izločajo bolezni, ki najpogosteje povzročajo to patologijo. Endometrioza je v tem primeru do 12% v starostni skupini 11-13 let in do 54% v skupini bolnikov, starih od 20 do 21 let.
Relativno nedavno so se pri preučevanju dismenoreje odkrili dokaj nepričakovana dejstva. Izkazalo se je, da obstaja razmerje med delovnimi pogoji ženske in njenim socialnim položajem. Tako zanimiva značilnost je bila razkrita - bolj aktivno življenje (vključno s fizičnimi napori, športom itd.) Vodi ženska, pogosteje postane bolnica iz skupine z dismenorejo. Vlogo dednega dejavnika lahko zasledimo v 30% primerov. Nekateri znanstveniki so vzpostavili drugo razmerje - s pogostimi stresi in učinki drugih neugodnih okoljskih dejavnikov se povečuje odstotek žensk, ki trpijo zaradi dismenoreje.
Če govorimo o vzrokih, ki so privedli do razvoja sindroma, je pomembno omeniti, da je treba ločeno upoštevati primarno in sekundarno dismenorejo, saj sta povezana z različnimi izzivalnimi dejavniki.
Ta skupina je neposredno povezana z ginekološkimi boleznimi: endometriozo, miom maternice, malformacije spolnih organov in bolezni medenice vnetne narave. V nekaterih primerih je lahko sekundarna dismenoreja posledica uporabe intrauterinih oblik kontracepcije. V teh primerih, ponavadi med odstranitvijo intrauterine naprave, poteka menstruacija normalno in bolečina se zmanjša ali popolnoma odpravi.
Primarna dismenoreja je uvrščena na naslednji način:
Poleg tega se stopnja napredovanja dismenoreje deli na:
Glede na resnost poteka je dismenoreja razvrščena na naslednji način:
Zapleti dismenoreje so lahko dveh vrst:
Diagnoza dismenoreje ni zelo težka zaradi zelo značilnih pojavov in neposredne povezave med razvojem bolečinskega sindroma in menstrualnih dni. Zdravniku je težje prepoznati možne vzroke, ko gre za sekundarno obliko dismenoreje.
Glede na to, da primarne dismenoreje ne sme spremljati nobena nenormalnost, je za zdravnika pomemben ginekološki in splošni klinični pregled (ultrazvok, laboratorijska diagnostika). Če se sumi na sekundarno dismenorejo, je treba žensko v celoti pregledati.
Za diagnozo dismenoreje se opravijo naslednji pregledi:
Da bi dosegli uspeh pri zdravljenju dismenoreje, je možno le z integriranim pristopom, ki zagotavlja skrbno izbiro zdravil in nedejskih metod delovanja. Pri izbiri ustrezne terapije je pomembno upoštevati ne samo vrsto dismenoreje (primarno, sekundarno), temveč tudi naravo bolečine, posamezne osebnostne značilnosti. Taktika obravnave bolnikov z dismenorejo je izbrana individualno.
Kirurško zdravljenje je indicirano le v primerih, ko je dismenoreja sekundarne narave in je povezana s reproduktivno boleznijo, ki zahteva kirurško zdravljenje.
V začetni fazi izbire ustrezne terapije se bolnikom priporoča, da sprejmejo splošne ukrepe, ki vključujejo:
Ugotovljeno je, da ženske s prekomerno telesno težo pogosto trpijo zaradi primarne oblike dismenoreje.
Terapija brez zdravil
Uporaba metod brez zdravil ima dva cilja. Omogočajo:
Zdravljenje z zdravili
Pri zdravljenju dismenoreje se učinkovito uporablja več glavnih skupin zdravil, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja: peroralni kontraceptivi, progestogeni, nesteroidna protivnetna zdravila.
Progestin
Iz te skupine so progesteron in njegovi derivati ter derivati testosterona uporabljali pri zdravljenju dismenoreje. Njihova vloga je odvisna od dejstva, da ne vplivajo na ovulacijo, ampak vplivajo tudi na transformacijo endometrija.
Pripravki iz skupine gestagensov zmanjšujejo nastajanje prostaglandinov in posledično se zmanjšuje kontraktilna aktivnost maternice. Ta zdravila prav tako zmanjšajo prag razdražljivosti živčnih vlaken, ki se nahajajo v steni maternice.
Peroralni kontraceptivi
Ta zdravila normalizirajo hormonsko komponento menstrualnega cikla. Pomagajo zmanjšati količino menstrualnega toka, kar je posledica zatiranja ovulacije. Tudi kontracepcijska zdravila zmanjšajo prag vzburjenosti in kontraktilne aktivnosti maternice. Sindrom bolečine se znatno zmanjša.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Zdravila v tej skupini so najpogosteje predpisana ženskam v mlajših letih, ki ne uporabljajo kontracepcijskih sredstev. Njihova učinkovitost je posledica analgetskih lastnosti, ki so povezane z zmanjšanjem izločanja prostaglandinov. Njihova pomanjkljivost je kratko trajanje izpostavljenosti, ki je v povprečju 2-6 ur. Prednost te skupine zdravil je pomanjkanje potrebe po stalnem jemanju zdravil, saj je dovolj, da jih uporabljamo le v predmenstrualnih dneh in prvih 1-2 dneh po nastopu menstruacije. Med zdravili te skupine so najbolj priljubljena: ketoprofen, piroksikam, MIG, nimesil, diklofenak.
Poleg zgoraj navedenih skupin zdravil se dodatno uporabljajo antioksidanti, vitaminski kompleksi, pomirjevala (s psihogeno obliko dismenoreje) in antispazmodiki, homeopatska zdravila in zeliščna zdravila.
Uporaba receptov tradicionalne medicine je učinkovita pri primarni dismenoreji. Najpogosteje, učinkovitost te skupine zdravil ni dovolj visoka, zato je priporočljivo, da jih uporabljajo v kombinaciji s tradicionalno terapijo.
Prognoza za dismenorejo je ugodna. V večini primerov je mogoče normalizirati stanje bolnikov in znatno zmanjšati ali odpraviti popolnoma bolečinski sindrom. V primerih, ko bolnik trpi zaradi sekundarne oblike dismenoreje, se prognozo določi z osnovno boleznijo.
Če ženska trpi za obliko dismenoreje, lahko pred začetkom naslednjega menstrualnega ciklusa sprejmete preventivne ukrepe, ki bodo pomagali zmanjšati menstrualne bolečine.
Zdravilo proti bolečinam lahko začnete jemati 2-3 dni pred pričakovanim začetkom menstruacije. Tudi ženska se mora zavedati, da povečane delovne obremenitve (vključno s psiho-čustvenimi) in zloraba močnega čaja in kave pred nastopom menstruacije povečajo intenzivnost krvavitev in bolečin.
Vse ženske, ki med menstruacijo trpijo zaradi bolečine, želim podati najpomembnejše nasvete: ne smete trpeti bolečine in za nekaj dni v mesecu se ne smejo veseliti življenja. Medicina se hitro razvija in v arzenalu zdravnikov je dovolj denarja, da vam pomaga. Kvalificirana pomoč je edina stvar, ki jo je treba uporabiti v primerih, ko vaše zdravje povzroča zaskrbljenost ali zaskrbljenost.
Ostanite zdravi!